caso clinico

CASO CLINICO TRABAJO GRUPAL
PACIENTE DE 85 AÑOS VARON ,VIUDO ,INDIGENTE SIN LUGAR DE RESIDENCIA DEFINIDA,SIN CONTACTOS DE FAMILIARES CERCANOS.CONSULTA AL SERVICIO DE URGENCIA POR ,TOS DESGARROSVERDES ,REFIERE ESCALOFRIOS .AL EXAMEN FISICO SE OBSERVA ,DIFICULTAD RESPIRATORI POLIIPNEA ,DESHIDRATACION ,MUCOSAS SECAS ,RESEQUEDAD DE LABIOS ,DESNUTRIDO PESANDO 42 KILOS MIDE 157 CM,MALASCONDICIONES GENERALES E HIGIENICAS ,QUEDANDO HOSPITALIZADO PARA ESTUDIO Y TRATAMIENTO MEDICO,..AL CONTROL HIPOTENSO 84/62,SAT89%, T° AXILAR 38,2°,FC 110x’,FR 28x’.SIN ANTECEDENTES MORBIDOS CONOCIDOS
NECESIDADALTERADA
PLANIFICACION
EJECUTAR
EVALUACION
OXIGENACION
Porque: dificultad respiratoria ,tos,sat89%,polipnea 28X’

MEJORAR PATRON RESPIRATORIO
CSV C/énfasis en saturación respiración-oxigenoterapia según indicación medica
Cambiar agua de humedificador cada 12 hrs.
Uso de Mascarilla o naricera para único paciente, limpio u estéril vía aérea permeable, posición semi sentado.

MEJORAPATRON RESPIRATORIO
EQUILIBRIO ELECTROLITICO
Porque: deshidratación,Tº axilar 38,2º,mucosas secas, resequedad de labios
MEJORAR PATRON HIDROELECTROLITI-CO
Asistir installacion V.V.P prepararmaterial medidas fisicas
Aseo de cavidades
Csv con énfasis en Tº control de ingreso y egreso
registrar
PACIENTE MEJORA HIDRATACION Y DISMINUYE Tº CORPORAL A 37º
TERMORREGULACION
Porque: T38,2ºescalofrios ,hipotenso
REGULAR TEMPERATURA
CORPORAL
Medidas fisicas ,administración de medicamentos según ind.medica
Cambio de ropa de cama
Csv con énfasis en Tº registrar
DISMINUYE Tº CORPORAL A37º
NUTRICION
Porque:desnutrido , pesa 42 kilos
RECUPERAR PESO A
LO MENOS 2 KILOS
Régimen según indicación medica
Control de ingesta
Obs.ingesta y tolerancia
Incentivar ingesta
RegistrarPACIENTE COMIENZA A RECUPERAR PESO
ELIMINACION
Porque: desgarros verdes
DISMINUIR SECRECIONES VERDES
Preparar material para aspiración de secreciones
Asistir aspiración de secreciones
Aseo de...