caso clinico

1.- Identifique y defina los términos médicos que desconozca.
a) HIPOPITUITARISMO:
El término hipopituitarismo hace referencia a una pérdida en la producción de hormonas por parte de la glándula hipofisaria, que produce toda una variedad de distintas hormonas:
Hormona adrenocorticotropa (ACTH): controla la producción de cortisol y dehidroepiandrosterona (DHEA) por parte de las glándulassuprarrenales.
Hormona estimulante del Tiroides (TSH): controla la producción de hormonas tiroideas por parte de la glándula tiroides.
Hormona luteinizante (LH) y hormona formadora de folículos (FSH): LH y FSH controlan juntamente la fertilidad en ambos sexos así como la producción de hormonas sexuales (estrógenos y progesterona por parte de los ovarios en mujeres y testosterona por parte de lostestículos en hombres).
Hormona de crecimiento (GH growth hormone): controla el crecimiento durante la infancia y posee efectos generalizados en nuestro cuerpo a lo largo de toda la vida.
Prolactina (PRL): necesaria para la lactancia.
Oxitocina: necesaria para las contracciones del parto y la lactancia.

b) CRECIMIENTO LINEAL: Es el aumento rápido de la talla que para los lactantes serealiza en posición decúbito supino sobre una tabla de medida. Existen factores realizadores que serán los encargados de ejecutar el crecimiento lineal: el tejido esquelético y el cartílago y serán el resultado del alargamiento progresivo de los huesos largos y las vértebras.


c) EDAD ÓSEA:








Se basa en la comparación del grado de madurez de los centros de osificación con su“estándar para la edad”. Para ello se confronta la radiografía del paciente con otras recogidas en diversos atlas (el de Gruelich y Pyle es el más utilizado). Al nacimiento, todas las diáfisis deben estar completamente osificadas, mientras que la mayoría de las epífisis serán cartilaginosas:
La osificación de la epífisis distal del fémur comienza en los dos últimos meses de gestación.
Lade la epífisis proximal del humero hacia la 40ª semana de gestación.
La osificación de la epífisis proximal del fémur y tibia aparecerán a lo largo de los primeros meses de vida.
Tras el nacimiento, las epífisis se van osificando gradualmente siguiendo un patrón bastante predecible desde la infancia hasta la edad adulta, que está condicionado por factores genéticos, ambientales (nutrición), uhormonales ( tiroxina, esteroides sexuales, hormona de crecimiento).
En la mayoría de los niños sanos, el primer centro de osificación en aparecer es el del hueso grande ( 2 meses ± 2 meses), y el último el del sesamoideo del aductor del pulgar (12.6 años ± 18 meses en varones, 10 años ± 13 meses en mujeres).
En cuanto a los centros epifisarios de los huesos largos la secuencia es:
Radiodistal ⇒ Falanges (F) proximales ⇒ Metacarpos ⇒ F. medias ⇒ F. distales
Existen dos excepciones a esta regla:
La epífisis de la falange distal del pulgar aparece al tiempo que las epífisis de los metacarpos.
La epífisis de la falange media del 5ª dedo frecuentemente osifica en último lugar.
Puesto que el valor predictivo de los centros de osificación difiere con la edad, debemos prestaratención en cada grupo de edad, a aquellos centros que caracterizan mejor la madurez ósea.Con fines didácticos vamos a distinguir seis grupos de edad, y en cada uno de ellos destacaremos los huesos que se deben valorar.








Centrándonos en nuestra paciente:
Niñas: Desde los 10 meses hasta los 2 años
Niños: 14 meses a 3 años de edad
Los centros de osificación de las epífisis detodas las falanges y metacarpos de la mano llegan a ser reconocibles en este periodo, primero en el dedo medio (3er dedo), y en último lugar en el 5º dedo. El orden característico es:
Epífisis de las falanges proximales
Epífisis de los metacarpos
Epífisis de las falanges medias
Epífisis de las falanges distales
El número y grado de madurez de los huesos del carpo son indicadores menos...