Caso Clinico

CASO CLINICO

Paciente de sexo masculino de 17 años de edad presenta cuadro clínico de +/- 2 semanas de evolución caracterizado por presentar disnea de medianos esfuerzos que progresa a disneade pequeños esfuerzos, alzas térmicas de 38 a 39 ªC para la cual se automedica con paracetamol cediendo el cuadro, nauseas que no llegan al vomito, presento tos sin expectoración,

Motivo por elcual acude a la consulta externa del Hospital Japonés donde se programa para cirugía

ANTECEDENTES PATOLOGICOS.

Antecedentes de empiema pleural de 3 meses.

Tuberculosis con tratamientoincompleto

SIGNOS VITALES:

FC: 83 x minuto

PA: 80/60 mmHg

Tº: 36.5 ºC

Glasgow: 15/15

Talla: 1.60 mts

Peso: 50 kg

Piel y mucosas: hidratadas, palidas

EXAMEN FISICOCUELLO:

Cilíndrico, móvil sin adenopatías palpables ni ingurgitación yugular

TORAX;

• Se observa en hemitorax derecho, tubo de drenaje de tórax, el cual tiene debito purulento escaso,• Murmullo vesicular conservado en campo pulmonar izquierdo además roncus diseminados

• En campo pulmonar derecho murmullo vesicular abolido, crepitantes diseminadas y vibraciones vocalesabolidas

ABDOMEN:

Plano, depresible, ruidos hidroaereos positivos, levemente doloroso a la palpación profunda en todos los cuadrantes

EXTREMIDADES

Sin particularidades

NEUROLOGICO:Conciente, orientado en persona tiempo y espacio con Glasgow 15/15

Diagnóstico presuntivo:



Hemos llegado al siguiente diagnostico



• Empiema pleural secundario a tuberculosispulmonar.

Primeramente hemos tomado en cuenta que el paciente tiene antecedentes de empiema hace 3 meses y una enfermedad tuberculosa con tratamiento incompleto clínicamente el paciente desarrolla unasintomatología de evolución subaguda o crónica, que se caracteriza principalmente por fatiga, disnea, fiebre, tos sin expectoración
Al examen físico en tórax presenta:

• En hemitorax...