caso clinico
Páginas: 2 (267 palabras)
Publicado: 31 de marzo de 2014
Paciente de 68 años, varón, hipertensión sistodiastólica (dieta + enalapril 10mg 2 AM) diagnosticada hace 2 años, diabético tipo 2 no insulino requirente (glibenclamida 5mg cada 8hrs) hace8 años, ambas patologías en control pero no compensadas. Además hipertrigliceridemia severa de 30 años de evolución, compensada en tratamiento con bezafibrato, lovastatina y ezetimibe.
Elpaciente consume desde hace 2 años Aspirina 100mg una al día, autoindicada y no controlada.
El 10 de diciembre 2007 toma bus local, alta temperatura ambiente, viaja de pie y de pronto caedesplomado. Médico que casualmente se encontraba en el autobus encuentra pulso de 110 por minuto, regular, y PA de 250/180.
Referido a Hospital de urgencias con diagnóstico presuntivo deaccidente cerebrovascular, que se corrobora con TAC precoz sin contraste, que muestra Hemorragico bilat masivo con innundación de ambos ventrículos.
Paciente Glasgow 9 al ingreso, rápidamentedeteriora a 6 con compromiso del estado general. Se maneja en UCI por índices de actividad séptica (probable neumonia aspirativa se indicó Ceftriaxona y Levofloxacino), estable a las 72 hrssin fiebre y con PCR que bajó de 250 a 100, granulocitosis de 75% se mantiene, al 4o día post inicio tto AB PCR aumenta nuevamente. Mala evolución respiratoria.
Sin signos de actividadcortical desde 24 hrs post ingreso, conectado a respirador artificial.
Comité de ética biomédica del hospital en conjunto con familia define cuadro como muerte cerebral con funciones detronco conservadas, conocido vulgarmente como estado vegetal. Queda en la familia la responsabilidad de decidir tras recibir asesoría ética por una semana.
10 de enero 08 se suspendiórespiración artificial, tras firma de documento de consentimiento informado; en contexto de ITU multirresistente a Serratia, se constata ausencia de signos vitales el mismo día 2 hrs después.
Elpaciente consume desde hace 2 años Aspirina 100mg una al día, autoindicada y no controlada.
El 10 de diciembre 2007 toma bus local, alta temperatura ambiente, viaja de pie y de pronto caedesplomado. Médico que casualmente se encontraba en el autobus encuentra pulso de 110 por minuto, regular, y PA de 250/180.
Referido a Hospital de urgencias con diagnóstico presuntivo deaccidente cerebrovascular, que se corrobora con TAC precoz sin contraste, que muestra Hemorragico bilat masivo con innundación de ambos ventrículos.
Paciente Glasgow 9 al ingreso, rápidamentedeteriora a 6 con compromiso del estado general. Se maneja en UCI por índices de actividad séptica (probable neumonia aspirativa se indicó Ceftriaxona y Levofloxacino), estable a las 72 hrssin fiebre y con PCR que bajó de 250 a 100, granulocitosis de 75% se mantiene, al 4o día post inicio tto AB PCR aumenta nuevamente. Mala evolución respiratoria.
Sin signos de actividadcortical desde 24 hrs post ingreso, conectado a respirador artificial.
Comité de ética biomédica del hospital en conjunto con familia define cuadro como muerte cerebral con funciones detronco conservadas, conocido vulgarmente como estado vegetal. Queda en la familia la responsabilidad de decidir tras recibir asesoría ética por una semana.
10 de enero 08 se suspendiórespiración artificial, tras firma de documento de consentimiento informado; en contexto de ITU multirresistente a Serratia, se constata ausencia de signos vitales el mismo día 2 hrs después.
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