caso clinico

Cáncer Cervicouterino y Vulvocervicovaginitis causada por CANDIDA albicans y TRICHOMONAS vaginalis en mujer adulta.

El Cáncer es el crecimiento anormal de células, pueden ser benignas o malignas, las cuales sufren cambios y pueden producir neoplasias. El Cáncer Cervicouterino (CaCu), obedece a un cambio en las células que cubren las paredes del cuello uterino. Estas células, en un principionormales, gradualmente se convierten en precancerosas y se manifiestan como lesiones en la pared del útero. Eventualmente pueden cambiar a células cancerígenas, si no se da una detección temprana. Con frecuencia, en su etapa inicial el CaCu no muestra síntomas por lo que a menudo no se detecta hasta que se hace severo; sin embargo, en más del 50% de las mujeres con lesiones precancerosas lascélulas permanecen benignas.
Durante los últimos 50 años la tasa de incidencia y mortalidad del CaCu han venido descendiendo en la mayor parte de los países desarrollados, gracias a la aplicación de los programas de detección oportuna de cáncer. La tasa de mortalidad por cáncer se incrementa en la geripausia hasta los 80 a los de edad, disminuyendo posteriormente en ambos sexos. El CaCu se encuentraen las primeras 15 causas de muerte en mujeres siendo de los cánceres más frecuentes con el 35% de incidencia. Estos reportes son diferentes a nivel mundial por las diferencias en el desarrollo de los países y los factores socioeconómicos, la incidencia mundial tiende a una disminución. El diagnóstico de lesiones intraepiteliales escamosas (SIL) de cuello uterino y su tratamiento contribuyen a lamenor incidencia de CaCu, pero aun es responsable de 8.5% de las muertes por cáncer; hay tendencia a la disminución en la tasa de mortalidad (TM) de 1990-1999, pasó de 25 a 17/100 000 mujeres y actualmente es de 11.6/100 000 con un promedio de 12 mujeres muertas al día o una cada dos horas; con diferencias en la TM a nivel estatal, en la zona metropolitana del D.F y el Estado de México es de8.3/100 000 y en los estados de Morelos, Chiapas, Guerrero, Oaxaca, Campeche, Quintana Roo, Tabasco y Yucatán es de 11.77/100 000; en Durango, Nayarit, Sinaloa, Aguas Calientes, Colima, Jalisco, Guanajuato, Michoacán, Querétaro, San Luis Potosí, Hidalgo, Puebla, Tlaxcala y Veracruz es de 10.13/100 000; en los estados del norte del país es de 9.42/100 000 indicando TM más altas en los estados con mayorpoblación rural como Oaxaca, Chiapas, Hidalgo y Guerrero, comparadas con los estados del norte, donde la población tiene mayores zonas urbanas. El tipo histopatológico (HPT) de CaCu más frecuente es el tipo epidermoide o escamoso en un 85 a 90% de los casos, identificando en la zona de transformación o unión escamocolumnar y ectocérvix; la mayor parte de las SIL se diagnostican en mujeres >20 añosde edad, las SIL de alto grado entre los 30 y 39 años de edad y el CaCu en >40 años. Se reporta que el 61.3% de las mujeres con CaCu son casadas y el 63.3% de nivel socioeconómico bajo.1
La Vulvocervicovaginitis es una alteración de la flora vaginal normal que provoca la pérdida de lactobacilos productores de peróxido de hidrogeno y un sobrecrecimiento predominante de agentes patógenos o porfactores no infecciosos. La trichomoniasis y la candidiasis son los padecimientos más frecuentes que derivan a vulvocervicovaginitis, es de gran importancia epidemiológica, ya que en la población mexicana aproximadamente el 60% d las pacientes femeninas en vida reproductiva que presentan vulvocervicovaginitis tienen como agente causal a Candida albicans, por otra parte gran número es causada enconjunto por el parásito Trichomona vaginalis.2
El CaCu tiene como principal causante el VPH 16 y 18, el cual se encuentra en el DNA del 99.7% de todos los carcinomas cervicales, otros factores incluyen múltiples parejas sexuales, inicio temprano de la actividad sexual, una pareja sexual de alto riesgo (que tenga como antecedente múltiples parejas sexuales, infección por VPH, neoplasia en órganos...