caso clinico
Páginas: 2 (338 palabras)
Publicado: 30 de mayo de 2014
Pr EPARACIÓN DEL PACIENTE
La punción se suele realizar en la propia habitación del paciente y se le informará en que consiste la prueba ayudándole a una correcta colocación en caso de dificultadpara la movilización.
1) Colocar al enfermo al borde de la cama en decúbito lateral, con las piernas y la cabeza flexionadas en posición fetal, manteniendo los hombros perpendiculares al suelo. Noforzar la flexión del cuello (muy incómodo). Ver Figura 2 al final de este protocolo.
2) Desinfectar la zona con la solución antiséptica dibujando círculos desde la zona más medial hacia el exterior,marcando la línea que une las 2 crestas iliacas.
3) Proceso:
i) Se palpan las apófisis espinosas. Se suele pinchar en el espacio interapofisario que está a la altura de la línea vertical que unelas 2 espinas iliacas. Normalmente suele coincidir con el espacio L3-L4 o L4-L5.
ii) En pacientes conscientes se puede utilizar anestésico local (escandicaina al
1%) que se introduce en el tejidosubcutáneo y en los planos muscularesmás superficiales.
En caso de obesidad del paciente o de una punción dificultosa se puede realizar sentado. Esta posición no es útil para medir la presión desalida del
LCR.
iii) La enfermera colaborará con el médico para que el paciente permanezca
tranquilo y sin realizar movimientos bruscos.
iv) Se practica la punción y cuando comienza a salir el LCR setoman muestras
en los distintos tubos. Como mínimo deben recogerse 20-30 gotas por tubo.
(1cc= 20 gotas).
v) Si se sospecha un aumento de la presión intracraneal antes de la recogida
de lasmuestras se debe conectar el manómetro al trócar y pedir al enfermo
que esté relajado sin hacer presión.
vi) Si el LCR es hemático se debe comprobar si éste se aclara que iría a favor
de una puncióntraumática. Si no se aclarara sospecharíamos una
hemorragia subaracnoidea (HSA).
vii) Una vez recogidas las muestras se deben enviar al laboratorio de
bioquímica, microbiología y citología...
La punción se suele realizar en la propia habitación del paciente y se le informará en que consiste la prueba ayudándole a una correcta colocación en caso de dificultadpara la movilización.
1) Colocar al enfermo al borde de la cama en decúbito lateral, con las piernas y la cabeza flexionadas en posición fetal, manteniendo los hombros perpendiculares al suelo. Noforzar la flexión del cuello (muy incómodo). Ver Figura 2 al final de este protocolo.
2) Desinfectar la zona con la solución antiséptica dibujando círculos desde la zona más medial hacia el exterior,marcando la línea que une las 2 crestas iliacas.
3) Proceso:
i) Se palpan las apófisis espinosas. Se suele pinchar en el espacio interapofisario que está a la altura de la línea vertical que unelas 2 espinas iliacas. Normalmente suele coincidir con el espacio L3-L4 o L4-L5.
ii) En pacientes conscientes se puede utilizar anestésico local (escandicaina al
1%) que se introduce en el tejidosubcutáneo y en los planos muscularesmás superficiales.
En caso de obesidad del paciente o de una punción dificultosa se puede realizar sentado. Esta posición no es útil para medir la presión desalida del
LCR.
iii) La enfermera colaborará con el médico para que el paciente permanezca
tranquilo y sin realizar movimientos bruscos.
iv) Se practica la punción y cuando comienza a salir el LCR setoman muestras
en los distintos tubos. Como mínimo deben recogerse 20-30 gotas por tubo.
(1cc= 20 gotas).
v) Si se sospecha un aumento de la presión intracraneal antes de la recogida
de lasmuestras se debe conectar el manómetro al trócar y pedir al enfermo
que esté relajado sin hacer presión.
vi) Si el LCR es hemático se debe comprobar si éste se aclara que iría a favor
de una puncióntraumática. Si no se aclarara sospecharíamos una
hemorragia subaracnoidea (HSA).
vii) Una vez recogidas las muestras se deben enviar al laboratorio de
bioquímica, microbiología y citología...
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