caso clinico

INDICE

INTRODUCCIÓN………………………………………………………………...4
OBJETIVO GENERAL Y ESPECIFICO……….…………...…………………....5

CAPÍTULO I
Marco Teórico: neumonía tipos y tratamientos………………...……………….7-9
Teoría de Enfermería…………………………………………………............10-12

CAPÍTULO II
Proceso de Enfermería en sus 5 Etapas…………………………………………14
Historia de Enfermería…………………………………………………………..15
Resumen deIngreso……………………………………………………………..15
Antecedentes personales…………………………………………………………15
Antecedentes familiares…………………………………………………………16
Hábitos……………………………………………….…………………………..16
Análisis de Laboratorio………………………………………………………….17
Tratamiento……………………………………………………………………...18
D.A.R…………………………………………..………………...........................18
S.O.A.P.I.E……………………………………………………………………...19
-Valoración Céfalo Caudal y por sistemas…………………..…….................19-21-Patrones Funcionales De Maryorie Gordon………………………………...21-22
Cuadro Fisiopatológico…………………………………………………………23

CAPITULO III
Lista de Problemas y Necesidades………………………………………………25
Lista de Diagnostico………………………………………..…………………...25
Plan de Cuidado……………………………………………………………..26-28

CAPITULO IV
CONCLUSIÓN………………………………………………………………...29
RECOMENDACIÓN…………………………………………………………..30BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………….…31

















INTRODUCCIÓN

Para el profesional de enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con paso relacionado que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia ycomunidad.
Es por ello que el presente trabajo llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería a una usuaria de 22 años de edad que ingresó al Hospital “Uyapar” del municipio autónomo Caroní Ciudad Guayana EDO. Bolívar, con un Diagnostico medico de Neumonía Del Lóbulo Inferior Izquierdo.
En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar uninstrumento de recolección de datos (Entrevista/datos subjetivos) y en segundo lugar, se realizó un examen físico a través de la palpación, percusión, observación y auscultación (datos objetivos). Los cuales se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias paracontribuir al mejoramiento del estado de la usuaria.
Por lo que fue necesario establecer una interacción con la usuaria, para que trabajando conjuntamente con el personal de enfermería se pudieran lograr los objetivos propuestos.




OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de enfermería en sus 5 etapas a usuaria D. M, con un diagnostico medico de, Neumonía Del Lóbulo Inferior Izquierdo,hospitalizada en la unidad de medicina interna del IV piso del Hospital “Uyapar” Pto. Ordaz– EDO Bolívar basado en la teoría de Dorothea E Orem.


OBJETIVO ESPECIFICO

Seleccionar al usuario como caso clínico.
Valorar al usuario a través de los datos Objetivos (palpación, percusión, observación y auscultación) y Subjetivos (Entrevista /datos subjetivos aportados por la madre de la usuaria)Describir y jerarquizar necesidades y problemas para determinar el diagnostico de enfermería.
Elaborar plan de atención según problemas identificados.
Ejecutar plan de acción.
Evaluar los resultados obtenidos, luego de los cuidados de enfermería para restablecer su estado en un lapso minino.











CAPITULO I


MARCO TEÓRICO

Neumonía
Es la inflamación aguda de lospulmones; causada por la inhalación de neumococos de la especie Diplococcus pneumoniae, que hace que los alveolos y los bronquiolos pulmonares se taponen con exudados fibrosos. La neumonía puede detenerse a otras bacterias así como a virus, rickettsias y hongos, pero el 85% de los casos la causa una infección neumococica.

Clínica De La Neumonía
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