CASO CLINICO


INTRODUCCIÓN


En este Caso Clínico nº2, tiene como propósito analizar los cuidados de un adulto mayor Don Juan Escudero Briones de 70 Años, el cual se encuentra hospitalizado en el Hospital Van Buren por NAC, comienza con taquipnea, estertores y cianosis distal.

Para este estudio del Caso se utilizaron las 14 Necesidades Básicas de Virginia Henderson.
Identificar las necesidadesalteradas que presenta el paciente y mejorarlas para así mediante un tratamiento médico resolver los problemas de salud que lo afecten.














CASO CLÍNICO

Se encuentra en el servicio de medicina del hospital van Buren un Tens a cargo de una sala con 4 pacientes. Uno de ellos Don Juan escudero Briones de 70 años, el cual se encuentra hospitalizado por NAC, comienza conTaquipnea, estertores y cianosis distal. Al control de ciclo vital se destaca FR: 42X´ So2:84% a pesar que se encuentra con apoyo de O2 con Naricera con Fio2 24% a 1 litro por minuto. Al momento en que el Tens se percata de la situación aumenta la Fio2 a 28% a 3 litros por minuto y avisa de inmediato a la Enfermera, la cual ingresa a la sala junto con el médico de turno indicándole al Tens que cambie laNaricera por una mascarilla Ventimax con Fio2 50% a 12 litros por minuto y subir el respaldo de la cama para que el paciente quede sentado. Finalmente el médico de turno, indica 3 Nebulizadores con Berodual + Hidrocortisona 500 mg EV.













VOCABULARIO


NAC: Neumonía adquirida en comunidad.
Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria por sobre los parámetrosnormales.
Estertores: Roncus. Se produce al paso del aire al interior de los bronquios a causa de las secreciones acumuladas en estos conductos o en los alvéolos pulmonares.
FR: Frecuencia respiratoria.
So2: Saturación de oxigeno; Medición no invasiva del oxigeno transportado por la hemoglobina al interior de los vasos sanguíneos, que se interpreta a través de porcentaje. Se mide a través de uninstrumento llamado saturómetro. Valor normal mayor o igual 94%.
Fio2: Concentración de oxigeno en el aire inspirado.
Cianosis distal: coloración azulada de la piel en este caso dedos por falta de hemoglobina en los glóbulos rojos.
Van buren hospital tipo 1: de alta complejidad
Escala CURB-65: Sirve para predecir la mortalidad de un paciente a los 30 días que ha sido diagnosticado con neumonía.ANAMNESIS


Registrar en hoja de ingreso

Próxima: Entrevista del paciente, signos, síntomas, etc.
Obtener historia de compromiso del estado general, tos, expectoración, disnea, sensación febril, calofríos, sudoración nocturna, mialgias, odinofagia, rinorrea, dolor tipo puntada de costado, alteración de conciencia como confusión reciente.
Remota: Saber antecedentes clínicos delpaciente si a estado hospitalizado, alguna alergia a medicamentos, etc.
Consignar antecedentes de contacto con pacientes sintomáticos respiratorios, vómitos o aspiración de cuerpo extraño, utilización de inmunosupresores o antibióticos recientes y vacuna neumocócica e influenza.










NAC


Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es la infección producida por la invasión demicroorganismos de adquisición extra hospitalaria que compromete el parénquima pulmonar que genera manifestaciones sistémicas y que se acompaña de infiltrados inflamatorios en la radiografía del tórax y hallazgos a la auscultación compatibles con inflamación pulmonar (estertores localizados o ruidos respiratorios alterados).

Es una enfermada que la cubre el ges de manejo ambulatorio en personas de 65años y más
Patologías incorporadas quedan incluidas las siguientes enfermedades y los sinónimos que las designen en la terminología médica habitual:
Bronconeumonía (Todas las de manejo ambulatorio)
Neumonía (Todas las de manejo ambulatorio)
Neumopatía aguda (Todas las de manejo ambulatorio)
Pleuroneumonía (Todas las de manejo ambulatorio)
Neumonitis infecciosa (Todas las de manejo...