caso clinico

Gastritis
INTRODUCCIÓN
La "Gastritis" se designa como una serie de alteraciones, de tipo inflamatorio- digestivo, de la mucosa del estómago.
Es muy importante mantener el adecuado flujo de sangre de la mucosa gástrica por que tiene una alta actividad metabólica y alta necesidad de oxígeno.
Resulta del imbalance entre factores agresivos(ácido y pepsina) y factores protectores (moco,bicarbonato y prostaglandinas).
ETIOLOGÍA
La gastritis es etiológicamente multifactorial, observándose que en un solo paciente pueden intervenir múltiples factores tanto exógenos como endógenos, de los que el más común es la infección por Helicobacter pylori
Síntomas
Cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente.
En ocasiones no se presentan síntomas, pero lo más habitual es que seproduzca ardor o dolor en el epigastrio, acompañado de náuseas, mareos, etc. Es frecuente encontrar síntomas relacionados al reflujo gastroesofágico, como la acidez en el estómago. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre todo leche. Pero unas dos horas después de la ingesta los alimentos pasan al duodeno y el ácido clorhídrico secretado para ladigestión queda en el estómago, lo que hace que se agudicen los síntomas. También puede aparecer dolor abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestión o pérdida del apetito. En caso de que exista un componente ulceroso que sangre, pueden presentarse vómitos con sangre o con un material similar a manchas de café, y heces oscuras.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza pormedio de la endoscopia del aparato digestivo superior.
En el examen histopatológico de los tejidos se observa infiltración de polimorfonucleares (glóbulos blancos).
Clasificación
-De acuerdo a evaluaciones etiológicas, endoscópicas y patológicas referidas se esta progresivamente llegando a estudiar, definir y evaluar cada vez mejor el espectro de los cuadros de gastritis, clasificándose, de acuerdoa estos factores, en tres categorías:
Gastropatías, en las que no existe componente inflamatorio pero si daño epitelial o endotelial denominándolas endoscópicamente como "gastritis" erosivas o hemorrágicas:
En las gastropatías o "Gastritis "erosivas y hemorrágicas, las causas más comunes son las drogas, estados estrés y la gastropatía hipertensiva portal asociada a la presencia de HipertensiónPortal.
Endoscópicamente muestra, preferentemente en el cuerpo y fondo gástrico, áreas de mucosa con edema y eritema dando un patrón en mosaico conocido como "Piel de Serpiente" que puede presentar múltiples punteados y erosiones hemorrágicas.
Gastritis no erosivas o no especificas, en las que en algunos casos son endoscópicamente normales pero histológicamente se demuestra componenteinflamatorio,
Gastritis de tipo específico, en las que existe hallazgos histológicos específicos.
En las gastritis no erosivas o no especificas, la causa más prevalente es por infecciones relacionadas al Helicobacter pylori.
Las lesiones erosivas o especificas son áreas de pérdida parcial o total de la capa mucosa sin incluir la muscularas mucosa, lo que implica la curación sin cicatriz, a diferencia delas úlceras que dejan cicatriz
Clasificación
La más práctica las clasifica en dos grandes tipos:
gastritis agudas y gastritis crónicas.
Gastritis aguda
Las Gastritis Agudas se caracteriza por un infiltrado inflamatorio que es predominantemente neutrofílico y es usualmente transitorio en su naturaleza, puede acompañarse de hemorragia de la mucosa, erosiones y si las lesiones son muy severasasociarse a sangrado.
La infección o infestación aguda por virus, bacterias o parásitos, sin considerar al Helicobacter pylori, son causas infrecuentes de gastritis, pudiendo ir asociado a cuadros de inmunodeficiencia como es el caso del SIDA.
Dentro de las causas de gastropatías existen múltiples fármacos, agentes químicos, físicos, la isquemia.
La gastritis crónica
La gastritis crónica...