caso clinico

CASO CLINICO: 1

Paciente femenino de 48 años de edad.
MOTIVO DE CONSULTA: Estabilización de la crisis conversiva.
Padecimiento actual: Paciente femenino es traído a urgencias del hospital delCarmen, tras ser encontrada en su domicilio dentro de su habitación y en estado inconsciente.
EF: paciente consiente, orientada, presentando llanto a la interrogación con discurso pobre
ANTECEDENTESHEREDOFAMILIARES:
Su familia está conformada por esposo, esposa e hijos ( familia
Su condición socioeconómica es de escasos recursos.
APP: madre con hipertensión.
A la interrogación niega a versufrido maltrato en la infancia y adolescencia, actualmente con su pareja refiere tener problemas por cuestión económica, por la cual refiere ya no quiere vivir.
Sin alergias medicamentosasConocidas.
- No hábitos tóxicos actuales
Psiquiátricos: diagnosticada como paciente con depresión.
Valoración de enfermería por patrones funcionales
1. PATRÓN PERCEPCIÓN- MANEJO DE LA SALUD.
Alergias: noconocidas
TA: 100/60
FC: 90
Tª: 35,2
Actitud ante su enfermedad: aceptación.
Aspecto general: descuidado.
Conducta: desconfiada.
Hábitos tóxicos: no en la actualidad. Consumo en el pasado detabaco
Afecciones somáticas: Negadas
Abandono del tratamiento: si.
2. PATRÓN NUTRICIONAL- METABÓLICO
Peso: 65 kg.
Talla: 159 cm.
Constitución: normal
Apetito: normal
Dieta: normal
Piel:hidratada
Uñas y pelo: normal
Problemas en la mucosa oral: no
Dentición: buena
Debido a la ansiedad elevada, presenta dificultad para comer.
3. PATRÓN ELIMINACIÓN
Intestinal: normal
Vesical: normal4. PATRÓN ACTIVIDAD- EJERCICIO
Movilidad: autónomo
Autocuidado (higiene, vestido, alimentación): ayuda parcial
5. PATRÓN SUEÑO- DESCANSO
Adecuado
Tiene tratamiento para la depresiónHospitalización.
6. PATRÓN COGNITIVO- PERCEPTIVO
Consiente y orientada en las tres esferas (tiempo, espacio y persona)
Vista alterada (utiliza gafas para ver de cerca)
Pensamiento: contenido coherente,...