caso clinico

REPÙBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÒN SUPERIOR
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGIA DE ADMINISTRACIÓN INDUSTRIAL EXTENSION REGIÓN CAPITAL
CÁTEDRA DE: ENFERMERÍA BÁSICA




CASO CLINICO MATERNIDAD CONCEPCIÒN PALACIOS.







BACHILLERES:
Boscán Daniela C.I: 22.348.862
Reyes Gerlis C.I:20.153.977
Licenciada: Victoria Acosta.ÌNDICE

INTRODUCCIÒN……………………………………………………………………1
DATOS GENERALES Y ESPECIFICOS……………………………………………2
PRESENTACIÓN DEL PACIENTE…………………...……………………………3
VALORACIÓN DEL PACIENTE…………………………………………………..4
DATOS RELACIONADOS CON EL INGRESO.………………………………….5
HISTORIA CLINICA………………………………………………………………..7
IDENTIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD………………………………………9
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD………………………………………...12IDENTIFICACIÓN DE PROBLEMAS Y NECESIDADES………………………14
CUADRO ANALITICO…………………………………………………………….14
PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA……………………………………….15
CONCLUSION………………………………………………………………………16











INTRODUCCION
Los trastornos metabólicos durante el embarazo, no son muy comunes en nuestro medio, en la mayoría de las ocasiones se presentan debido a un contexto anterior a la gestación, peromismo asi, se convierten en situaciones delicadas que deben ser manejadas con cuidado para salvaguardar la vida de la madre y de su futuro hijo. Entre las patologías que mas se presentan tenemos, Diabetes gestacional de la cual trataremos en este trabajo.




















Describir de manera especial el caso de una paciente con diabetes gestacional, conociendo lasimplicancias del proceso de enfermería en dicho caso.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Explicar lo que es la diabetes gestacional.
Realizar valoración de enfermeria a la paciente.
Realizar un plan de cuidado para la misma.



PRESENTACION DEL PACIENTE
Se trata de paciente femenina de 32 años de edad, con embarazo de 27 semanas, natural del Distrito Capital, procedente de la carretera vieja los Teques sectorla california, quien ingresa al servicio admisión de la Maternidad Concepción Palacios el día 18/04/2012, quien inicia enfermedad actual de diabetes gestacional, según historia clínica, razón por la cual se decide su ingreso.
















VALORACION DEL PACIENTE
DATOS DE IDENTIFICACION

Nombre y Apellido: María Gabriela Soto Vargas
Edad: 32 años
Sexo: femenino
EstadoCivil: soltera
Lugar de Nacimiento: Caracas
Fecha de Nacimiento: 17/06/1979
Nacionalidad: Venezolana
Religión: Católica
Grado de Instrucción: Bachiller
Profesión u Oficio: Del Hogar
Dirección: Carretera vieja los Teques sector la california casa # 734
Teléfono: 0212-4158443 y 04242338625
Motivo de Ingreso: Diabetes Gestacional



DATOS RELACIONADOS CON EL INGRESO
Fecha de ingreso:18/04/2012
Servicio: 13 cama 3
Motivo de ingreso: Diabetes Gestacional
Diagnostico Medico: cifras elevadas de glicemia

ANTECEDENTES PERSONALES
Hipertensa.
Niega alergia a medicamentos.
ANTECEDENTES FAMILIARES
Padre diabético.
Resto de familiares aparentemente sano.

GRADO DE INSTRUCCIÓN
Bachillerato Completo

EVOLUCION SEXUAL
Menarquia a los 10 años de edad.
Su primera relaciónsexual fue a los 16.
Estado civil soltera.
Concubinato.


EVOLUCION LABORAL
Ama de casa
VIDA SOCIAL
Valores y creencias: si
Religión: Católica

HABITOS PSICOBIOLÒGICOS
Niega hábitos tabaquismo.
Alcoholismo de forma ocasional, todo tipo de bebida sin llegar a la embriaguez.
Niega drogadicción.
EXPRESION FACIAL
Indiferente








HISTORIA CLINICA
EVALUACION CEFALO CAUDALSignos vitales:
Temperatura: 37 Pulso: 78 Resp:
H 18 T.A: 100/73 mmhg
Aspecto general: joven de piel morena, está consciente, ubicada en espacio, tiempo y persona tranquila y sin preocupaciones.
Cabeza: normocefálica, sin tumoraciones, sin puntos dolorosos, cabello bien implantado, de color negro.
Cara: ojos, simétricos, parpados simétricos, pupilas isocóricas, normorefleicas reactivas a...