caso clinico
Páginas: 2 (254 palabras)
Publicado: 26 de junio de 2014
ASOS CLINICOS
CASO CLINICO N° 1: Dr. Jorge R. Battaglia (Cursante de la Carrera de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicina – UNNE)
Sexo: F. Edad: 84 años. FechadeConsulta. 04/02
Paciente con demencia vascular de varios años de evolución, con pérdida total de la independencia funcional, postrada en cama desde hace aproximadamente 3 años, al cuidadopermanentede 2 de sus hijas, portadora además de miocardiopatía dilatada, cumpliendo tratamiento en la actualidad con Digoxina, Furosemida, Enalapril, AAS y baso activos cerebrales. Desde hace 10 díaspresentadificultad para deglutir los alimentos, presentando accesos de tos hemetizante durante las ingestas, y desde hace 48 hs., fiebre, dificultad respiratoria progresiva, somnolencia permanenteyexpectoración muco purulenta fétida.
VALORACION BIOMEDICA
Estado actual. Paciente en mal estado general, con lenguaje incomprensible, con desnutrición severa, piel pálida, seca einelástica, conpliegue persistente, hipotrofia muscular generalizada, mucosas secas, halitosis, dentadura en mal estado; presenta las venas del cuello ingurgitadas, aleteo nasal, tiraje intercostal,cianosis labial ysub-ungueal.
Signos vitales. Pulso: 90 x' -FR: 26 x' -T A: 110/70 mmHg -Temperatura axilar: 36,8°. Ap. Resp. Estertores burbujosos superiores bilaterales a predominioespiratorios, subcrepitanteshúmedos finos difusos a predominio de campos inferiores; algunas sibilancias espiratorias; hipo ventilación franca de amabas bases.
Ap. C. V. Ambos ruidos cardiacos de bajaintensidad, soplosistólico intenso en área mitral que irradia hácia la axila izquierda; edema en ambos pies.
Abdomen. Es blando, no doloroso a la palpación; el borde hepático se palpa a 3traveces de dedos por debajo delreborde costal, indoloro.
Presenta principios de escaras sacras y bitrocantereas.
S.N.C.: No presenta signos de foco sensitivo motor.
VALORACION MENTAL
CASO CLINICO N° 1: Dr. Jorge R. Battaglia (Cursante de la Carrera de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicina – UNNE)
Sexo: F. Edad: 84 años. FechadeConsulta. 04/02
Paciente con demencia vascular de varios años de evolución, con pérdida total de la independencia funcional, postrada en cama desde hace aproximadamente 3 años, al cuidadopermanentede 2 de sus hijas, portadora además de miocardiopatía dilatada, cumpliendo tratamiento en la actualidad con Digoxina, Furosemida, Enalapril, AAS y baso activos cerebrales. Desde hace 10 díaspresentadificultad para deglutir los alimentos, presentando accesos de tos hemetizante durante las ingestas, y desde hace 48 hs., fiebre, dificultad respiratoria progresiva, somnolencia permanenteyexpectoración muco purulenta fétida.
VALORACION BIOMEDICA
Estado actual. Paciente en mal estado general, con lenguaje incomprensible, con desnutrición severa, piel pálida, seca einelástica, conpliegue persistente, hipotrofia muscular generalizada, mucosas secas, halitosis, dentadura en mal estado; presenta las venas del cuello ingurgitadas, aleteo nasal, tiraje intercostal,cianosis labial ysub-ungueal.
Signos vitales. Pulso: 90 x' -FR: 26 x' -T A: 110/70 mmHg -Temperatura axilar: 36,8°. Ap. Resp. Estertores burbujosos superiores bilaterales a predominioespiratorios, subcrepitanteshúmedos finos difusos a predominio de campos inferiores; algunas sibilancias espiratorias; hipo ventilación franca de amabas bases.
Ap. C. V. Ambos ruidos cardiacos de bajaintensidad, soplosistólico intenso en área mitral que irradia hácia la axila izquierda; edema en ambos pies.
Abdomen. Es blando, no doloroso a la palpación; el borde hepático se palpa a 3traveces de dedos por debajo delreborde costal, indoloro.
Presenta principios de escaras sacras y bitrocantereas.
S.N.C.: No presenta signos de foco sensitivo motor.
VALORACION MENTAL
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