caso clinico

Caso clínico:

Datos del Alumno/ nombre: Juan
Edad: 15 años
Cursa: 3er año. Turno: tarde
Datos de la institución/ Escuela media del barrio de Caballito
Diagnóstico médico: “con distrofia muscular de Duchenne”

Distrofia Muscular de Duchenne. Consideraciones a tener en cuenta en niños afectados.
La distrofia muscular de Duchenne es un trastorno hereditario y se caracteriza por unrápido avance de la degeneración de los músculos, que genera dificultades motoras, contracturas, escoliosis, pseudohipertrofia (consecuencia de la sustitución de tejido muscular por tejido graso) que afecta posteriormente a todo el cuerpo, produciendo que el paciente muera de forma prematura hacia los 20 años promedio de edad, por fallo cardíaco o pulmonar.
Huesos y músculos:
Como los huesos sedesarrollan anormalmente y los músculos van degenerándose progresivamente, es muy probable que en la infancia, hacia la edad de 10 años ya se requiera el uso de aparatos ortopédicos para caminar, y a la edad de 12 años necesiten de una silla de ruedas para moverse.
Aparato respiratorio y cardiológico:
En la adolescencia, y un poco antes también, el daño producido al corazón y los músculosinvolucrados en el funcionamiento de los pulmones puede amenazar la vida, es la primera causa de morbimortalidad. Se debilitan el diafragma y otros músculos que son necesarios para el buen funcionamiento del aparato respiratorio. El inicio del deterioro coincide con el desarrollo de escoliosis, habitualmente en la adolescencia.
Por lo general, los pacientes con DMD presentan taquicardias.

El roldel ACDM
Es muy importante que los niños que concurren a la escuela especial y tienen DMD reciban seguimiento y apoyo del equipo de profesionales. Un ACDM que acompaña al niño y está en la atención básica de sus necesidades debe monitorearlo muy de cerca y tener en cuenta los siguientes síntomas que pueden indicar una insuficiencia respiratoria: dolores de cabeza, embotamiento mental, dificultadpara concentrarse o mantenerse despierto.
En el caso de tener que salir de la escuela por excursión, situación habitual, el ACDM deberá tener en cuenta: el medio de transporte hacia el lugar, el cual debe estar adaptado para llevar sillas de ruedas, las condiciones climáticas deben ser optimas, ya que estos niños tienen problemas respiratorios y el frío en exceso puede ser perjudicial; lasdimensiones del lugar al que se dirigen, para evitar complicaciones en el desplazamiento, esto es, rampas, accesos amplios, ascensores y/o elevadores, y la presencia de baños preparados para discapacitados con cambiador, sujetadores, etc. Con respecto a la higiene, el ACDM debe proveerse de la profilaxis necesaria y de lo que el niño necesite para su cambiado, por ejemplo: pañales, aunque si el niñoutiliza sonda por alguna razón, deberá ir acompañado de un enfermero o familiar que se ocupe de este asunto. En caso contrario no sería conveniente la salida, ya que puede traer inconvenientes. También es recomendable antes del paseo chequear que el niño no haya presentado ningún síntoma de los anteriormente citados, ya que pondrían en riesgo su salud y la posibilidad de una intervención temprana enla complicación.
Por último, y en el caso de que los chicos hagan picnic o coman en la excursión, se debe prestar especial atención ya que los trastornos deglutorios en estos niños progresan en forma silenciosa. El ACDM debe controlar que la comida esté debidamente molida o cortada y que el líquido este lo suficientemente espesado como para evitar complicaciones. En el momento de la comidadeberían de tomarse las correctas precauciones como por ejemplo: disponer de suficiente tiempo para que el niño coma a su ritmo, que por lo general es lento, y darle a raciones muy pequeñas de comer y tomar (el líquido se le puede dar con cuchara).




a) Qué tareas desempeña el asistente celador cotidianamente en la institución?
La institución a la cual asiste Juan se encuentra en el...