caso clinico

GUÍA PARA DESARROLLO Y PRESENTACIÓNDE ESTUDIO DE CASO CLÍNICO
- La presente Guía tiene por objetivo guiar al interno en la construcción de un caso clínico, aplicando el Proceso de Atención deEnfermería de acuerdo al modelo de Autocuidado de Dorotea Orem.
-El informe deberá ser entregado al profesor guía en la fecha estipulada por el Supervisor de Internado.
ESQUEMA DE PRESENTACIÓN
I.-PORTADA: Donde debe aparecer la siguiente información:
Logo de la universidad, Nombre del caso clínico, Nombre del estudiante, Nombre de Enfermera(o) guía, Nombre de enfermera (o) supervisor(a), índicey fecha de entrega.
II.- INTRODUCCION
1. Breve reseña del tema a tratar en el caso clínico, (sin revelar el desenlace del caso clínico).
2. Fundamento de la selección del caso citado, conargumentos sólidos de enfermería.
3. Plantear motivación, objetivos (generales y específicos), y la metodología utilizada.
III.- VALORACION
1. FACTORES CONDICIONANTES BASICOS.
Antecedentes personales:Nombre: R.G.P
Edad: 58 años

Caracteristicas ambientales y Familiares:
Estado Civil: casado
Hijos: 4
Profesión y/o ocupación: chofer a tiempo completo.
Valoración cefalo caudal:
OH ocasional,tabaco 15 cigarros diarios desde los 20 años de edad y obeso. Antecedentes: HTA y dislipidemia mal controlada, IAM hace 2 años, EPOC en tto con Bromuro de Ipratropio, atorvastatina, losartán potásicoy asiste en forma irregular a sus controles médicos. Además presenta una ulcera venosa en grado 2 Wagner en EEI derecha, Antec. Quirúrgicos: Colecistectomizado.
Se encuentra hospitalizado en elservicio de medicina hace 6 días por una TVP, con eco doppler venoso en extremidades inferiores compatible con diagnóstico médico, se inicia tratamiento anticoagulante por BIC manteniéndose en reposoabsoluto y en regulares condiciones generales. Al 3er día de hospitalizado comienza con sintomatología respiratoria, fiebre, taquicardia, tos y disnea, Se sospecha TEP.
Hoy en visita de enfermería:...