caso clinico

Evaluación de Deglución



I. Antecedentes generales
(Información equipo de salud)

1. Neurológica:


2. ORL:


3. Broncopulmonar: Secreciones (L M S)
Aspiración: Si No4. Nutricional Oral No oral (SNG SNY Gastrostomía)


5. Radiológica: Videofluoroscopía Si No


6. Tratamiento Kinésico: SI No


7. Tratamiento Farmacológico:


8. Otrosantecedentes:
Traqueostomía: Si No Cánula: SI No
Intubación: Si No ¿Cuánto tiempo?____________________
Divertículo de Zenker: Si No
Fístula Traqueoesofágica: Si No

Tratorno dehabla: Si No
Tipo: Disartría (L M S) Apraxia del habla (L M S)
Trastorno de lenguaje: Si No
Tipo: Afasia (L M S) Otros:_____________________________
Apraxia oral: Si NoSialorrea: Si No
Se alimenta en forma: Independiente Semidependiente Dependiente
Cognición:
Alerta: Si No
Déficit atencional. Si No
Impulsividad: Si No
Agnosia para losalimentos: Si No
Det. Intelectual clínico: Si (L M S) No
Mini mental: Ptj:__________________
Raven: Pje:__________________









II. Aspecto oro-funcionales de la deglución:1. ANATOMÍA ORAL: Conservada Alterada
Dentición: Completa Incompleta (Placa Si No)
Cara: En reposo: Normal Debilidad unilateral D I Debilidad bilateral
Sonrisa: Normal Elevasólo lado D I No eleva ambos lados

2. CONTROL MOTOR ORAL
(L=logra; LP=logra pacialmente, NL= no logra)

2.1 Función labial:
Desviación: Si (D I) No
Protruir labios L LP NL
Retraerlabios L LP NL
Mantener cerrados los labios L LP NL
Hacer una sonrisa: L LP NL
Producción seriada /pa/ L LP NL

2.2 Función mandibular
Abrir y cerrar la boca L LP NL
Mover a derechaL LP NL
Mover a izquierda L LP NL

2.3 Función lingual
Protruir la lengua L LP NL
Desviación Si (D I) No
Retraer la lengua L LP NL
Mover a derecha L LP NL
Mover a...