Caso Clinico
femenina de 24 años con aumento de peso, depresión, amenorrea de 1año, hirsutismo, obesidad en tórax, cara redonda, prueba con dexametasona de 1g en la noche con medición del cortisol 8amde 9.8mg/dl (<1.8mcg/dl)normal
Dx y Tx.
En este caso se tiene un cortisol muy alto, por lo que se piensa en primera instancia que se trta de un sindrome de cushing endogeno, por lo cual se debeproseguir a hacer estudios de imagen para buscar probables tumores en hipofisis (RM) o (TAC) ó en suprarrenales ( USG).
Una vez hecho el diagnostico se prosigue al tramiento que es quirurgico eneste caso si el tumor esta en las suprarrenales, y si esta en la hipofisis se tiene que radiar
40. Caso 5
Femenina 50 años, con bocio de 20 años de evolución, hace 1 año, sufre alteraciones en elritmo cardiaco (taquicardia sinusal) astenia, adinamia, pérdida de peso de 4 kg, nódulo hipercaptante a tecnecio 99, resto de nódulos hipocaptantes, con una captación de 8%
Es un hipertiroidismofranco, esto es por la manifestaciones clinicas, aunque falta ver de que origen es, asi que se tiene que mandar a hacer lo que el el perfil tiroideo en donde se encontrara la T3 y T4 altos y la TSH baja, ypara determinar si es de origen autoinmunitario se tiene que mandar a hacer lo que son anticuerpos TPO b que de estar presentes se trataria de un hipertiroidismo auntoinmune (enfermedad de Graves)-FAAT , Tratamiento de ataque metimazol 30 a 45 mg al dia, minimo de un año y medio a dos
Tambien con yodo radiactivo siendo este con propiedad ablativa se debe admistrar FAAT 6 semanas antes deadministrar el yodo radioactivo y 10 dias antes se tiene que suspender, y administrar el yodo radioactivo, pero se refiere otro metodo por que puede complicar la oftalmopatia en el graves.
Tratamientosintomatico… Beta bloqureadores---- Propanolol 40 a 120mg/ dia/ tres dosis
41. Caso 6.
Femenina de 40 años 73 kg 150 cm, 112 cm cintura, TA 160/100, FC 82x' acude por vulvovaginitis de repetición...
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