Caso clinico


REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR
MÉDICO QUIRÚRGICO 1





Caso Clínico

Integrantes:
Leslie Ayure C.I. 21.164.383
KatiuskaRetomozo C.I. 20.165.827
Erika Páez C.I. 16.836.331
Marianela Castro C.I. 16.493.688

Maracaibo, agosto de 2014

1-. - Nombre Apellido= L. G.
Edad: 45 Años
Sexo: M
Peso: 54,200 Kg

2.DIAGNÓSTICO DE ENFERMERIA
DX: Dipnea
R/C: Ansiedad
M/O: Tos y Sonidos Respiratorio

3. DIAGNÓSTICO DEL MEDICO
Neumonía Complicada

4. MOTIVO DE CONSULTA
Ingresa paciente masculino de 45 años de edadcon diagnóstico de hipertensión arterial con antecedentes de E.CV hemorrágico hace 3 meses retiene desde hace 8 días presenta Fiebre: no cuantificada, tos proyectual expectoración puricesmo, disneadesde el día de ayer presenta exoneración sintomatologías, por la cual consulta al hospital Noriega Trigo y es referido a este centro donde se ingresa
5 evacuaciones diarrea desde hace 15 días

5.DIAGNÓSTICO DE ADMISIÓN
- Neumonía Complicada
- Anemia Moderada
- Ecu Secuela
- Anticelulitis Aguda
- Escara Sosera

6. PRUEBA DE DIAGNOSTICOResultado Rango
HGB 7.9/gld 11,0 – 16-0
UREA22/angld 10:0 – 50-00
CREATINA 0.9mg/d 0600 - 1400
CLUCOSA 112mg/d7.000 – 100.0
RAYOS X DEL TORAX

7. DIAGNÓSTICO DE INGRESO
Ingreso a estas instalaciones a la unidad respiratoria
El usuario Larry González de 45 Años de edad DX Neumoníacomplicada se encuentra en regular condición generales, ausente espontaneo con palidez y edema generalizado, se cumple el ciudadano de enfermería se toma muestra

8. ENFERMEDAD ACTUAL
Neumonía

9....