caso clinico

I.-IDENTIFICACION

PACIENTE: JOAQUIN
FECHA DE NACIMIENTO: 25.11.2003
EDAD: 10 AÑOS, 8 MESES, 5 DIAS.
ESTABLECIEMIENTO: PARTICULAR TALCA
CURSO: 5 AÑO ENSEÑANZA BÁSICA


II.-MOTIVO DE CONSULTA
El niño viene acompañado de su madre, quien manifiesta preocupación por bajo rendimiento escolar y quejas de la profesora ha manifestado constantes quejas por que JoaquÍn no puede mantenerse ensu asiento y distrae a sus compañeros. Va de un sitio a otro de la sala de clases, habla con otros niños de la clase.

III.-ANTECEDENTES RELEVANTES
Embarazo sin problemas particulares, la madre menciona haber estado tranquila, fue un embarazo planificado.
Fumó durante los dos primeros meses, hasta cuando se entero que estaba en estado de gravidez
Parto normal de término. La abuela materna setraslada a casa de su hija para hacerse cargo de Joaquin desde los 3 meses, por trabajo de los padres.
Según la madre:
– Desde siempre la conducta ha sido mu activa ya desde bebe, Se movía constantemente al dormir, tenia muchos cólicos.
Desarrollo psicomotor precoz, comienza a caminar a los 10 meses; a los tres años era un terremoto, desde siempre ha dormido poco y ha sido siempre el primero enlevantarse, muy desordenado con sus cosas. Constantemente ha tenido accidentes domésticos menores, pasa quebrando cosas, le gusta mucho trepar arboles, muebles y estructuras. Su primer yeso lo tuvo a los tres años.











IV.-ANTECEDENTES FAMILIARES:
Joaquin es hijo único, de matrimonio conformado por su padre JM 35 años, agrónomo y AG, su madre 32 años asistente social. Ambostrabajan en empresas en las que deben viajar a menudo, por lo que su abuela pasa el mayor tiempo en su casa, para ayudar en su cuidado. La familia vivió por muchos años en una parcela, este último año pasan mas tiempo en su departamento de la ciudad por aspectos laborales.


En sesiones con ambos padres, se aprecia una buena relación de pareja; padre sonríe constantemente, sobre todo al ver“algunas travesuras de su hijo”, mientras se mueve de un lado para otro en la sesión y explora todas las cosas que están en su lugar; refiere haber sido así cuando niño, “curioso” e inquieto y con constantes accidentes domésticos. La madre por su parte, aun cuando mantiene su tranquilidad, se ve un poco preocupada por que su hijo pueda romper algo.
En entrevista con la abuela, este lo describe como unniño muy alegre e inteligente, no considera que tenga algún problema, solo es regalón, por ser nieto e hijo único.










V.-ANTECEDENTES MORBIDOS FAMILIARES
Padre sin diagnostico, pero recuerda haber tenido problemas por ser tan “inquieto” , madre con tratamiento depresión posterior al embarazo, manifiesta que se sentía cansada y triste, pero que siempre a adorado a su hijo y atratado de darle lo mejor, hoy no manifiesta sintomatología depresiva.


VI.-ANTECEDENTES ACADEMICOS
En el jardín, Madre recuerda que le informaban Inquietud motora: llanto fácil, rabietas
Al entrar a enseñanza básica se calmo un poco, pero se vio un poco mas distraído,

Conducta escolar al momento de la consulta: es difícil que permanezca en una tarea, Impaciente, habla sin consideración yno espera su turno en los juegos; lo que le trae dificultades con sus compañeros.
A menudo fuera de su asiento y cuando esta en el, esta meciéndose constantemente
percibido como inmaduro.
Este año ha disminuido particularmente sus notas, el niño ya no quiere ir al colegio, encuentra aburrido
hacer las tareas, sus compañeros no lo invitan a jugar. La madre trabaja a diario con el en sustareas, ya que cuando no ha podido hacerlo, se encuentra con tareas mal organizadas, incompletas, errores por descuido. Profesora no manifiesta conducta agresiva, solo algo impulsivo y acelerado, lo que lo hace “chocar” con cosas o personas

VII.-CONDUCTA FRENTEA LA ENTREVISTA:

Se observa un niño muy dulce, de apariencia física menor a su edad; se levanta constantemente de su silla,...