caso clinico

CASO CLÍNICO
Datos personales
Nombre : Corcuera de la riveira Ingrid edad : 45 años domicilio:torres 6 buena vista mnz3
Antecedentes personales:
Paciente femenino de 45 años, conhistoria de tabaquismo, bronquitis crónica y disnea de muchos años de evolución. Presenta trastornos de depresión, ansiedad, hipertensión. Fumadora de 20 cigarrillos por día durante 25 años.
HistoriaActual:
Acude a la consulta externa porque desde hace dos meses, viene notando una disminución progresiva de la tolerancia al ejercicio, manifestándose con la necesidad de hacer paradas más frecuentespara poder llegar caminando desde el trabajo a su domicilio. También son más frecuentes los momentos de falta de aire cuando está en reposo . Además refiere debilidad muscular y mialgias durante elúltimo mes, y presencia de tos intensa.
Exploración Física:
Peso (kg): 74 Talla (cm): 149 Tensión arterial: 120/80 frecuencia respiratoria: 14 por min frecuencia cardiaca: 75 por mintemperatura: 36.7 C
Paciente femenina con ligera de palidez de tegumentos, mucosas semihidratasdas, dolor torácico con sibilancias, tos con flemas , abdomen blando ala palpación, miembros torácicossin alteración, miembros pélvicos sin alteración alguna.
Estudios de gabinete
Espirometria: : FEV1 (ml): 790 FEV1 (%) (Porcentaje del valor teórico): 38.67
Auscultación de pulmones: problemasrespiratorios por sibilancias
Radiografía de tórax: Aplanamiento del diafragma y signos de hiperinsuflación, presenta pequeñas manchas en el lóbulo inferior derecho y lóbulo superior izquierdoGasometría arterial: PaCO2: 34 mmHg PaO2: 62 mmHg

Conclusión clínica
Paciente con probabilidad de enfermedad pulmonar obstructiva crónica por a estudios realizados positivos a lamisma, principal causa de la patología es referencia de ser fumadora, problemas respiratorios y aumento de las infecciones pulmonares.

Tratamiento farmacológico
Medicamentos
• Inhaladores...