caso clinico

Paciente del caso anterior con gingivitis severa que se le dio hace 3 días ibuprofeno 400mg cada 6hrs y amoxicilina 500 casa 8 hrs el día de hoy se presenta el px sin mejora.
1.- ¿Qué conductaseguirá?
a) cambiará el antibacteriano
b) agregará otro fármaco
c) quitará el AINE y el antibacteriano e iniciará un nuevo esquema completo.

2.- Fundamente o explique la razón del por qué eligió larazón anterior.
Agregaríamos un nuevo fármaco, debido a que la amoxicilina presenta un espectro mayor que la penicilina y una mejor absorción entérica que la ampicilina. Son efectivas frente alstreptococo viridans, sin embargo cada vez son más numerosas a las bacterias productoras de betalactamasas que las hacen resistentes, pero además, en aquellas que aún continúan siendo sensibles, laconcentración mínima inhibitoria es elevada. Es por esta causa que la asociación de una penicilina con un inhibidor de betalactamasa, como el ácido clavulanico ha pasado a ser el fármaco de elección en ungran número de estos procesos y que la tendencia sea aumentar la dosis para alcanzar la concentración mínima inhibitoria.
El ácido clavulánico es un inhibidor de las betalactamasas se introduce através de la pared bacteriana y en caso de los bacilos gram- encuentra las betalactamasas en el espacio periplasmico y se une al centro catalítico de estas efectuándose una reacción química que originaun compuesto inactivo encima-acído clavulánico dando como resultado la destrucción de la betalactamasa y del mismo ácido clavulánico por lo que se denomina un inhibidor suicida.
En conclusión el usode amoxicilina + ácido clavulanico sería la combinación ideal debido a que este ácido es un inhibidor de la betalactamasa, esta es una encima que producen las bacterias para poder presentarresistencia frente a antimicrobianos, esta actúa rompiendo el anillo betalactamico de los antimicrobianos y de esta manera inhibe la función de dicho antimicrobiano. En este caso nuestro px no presentó...