caso clinico

Caso clínico de Radiología Cesar Augusto Sánchez Urrea

FICHA DE IDENTIFICACION
1. NOMBRE: Luz Stella Urrea Muete
2. LUGAR DE NACIMIENTO: Mambita (Cund)
3. SEXO: FEMENINO
4. EDAD: 50
5.OCUPACION: HOGAR
6. CLASE SOCIOECONÓMICA: estrato 1

SIN ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES DE IMPORTANCIA
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
NINGUNO DE IMPORTANCIA, TABAQUISMO Y ALCOHOLISMONEGATIVOS, BUENA HIGIENE PERSONAL.
ALIMENTACIÓN REGULAR EN CANTIDAD Y CALIDAD
ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS
MENARCA:11 AÑOS
FUM: 22/AGOSTOT/07
RITMO: 28X4
IVSA: 20 AÑOS
GESTAS:2 PARTOS:1 CESAREAS:1ABORTOS:0
DOC: PAPANICOLAU EN ENERO, NO MASTOGRAFIA
MPF: NINGUNO
DISMENORREA/AMENORREA: NEGADOS

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
QUIRURGICOS: 1 CESARIA HACE 19 MESES
HOSPITALIZACIONESPREVIAS: 1 VEZ
PADECIMIENTO ACTUAL
Femenino de 50 años que inicia su padecimiento actual hace 4 meses con dolor punzante en mesogastrio, que se manifestaba con los esfuerzos y aumento progresivo devolumen abdominal en misma zona.
También refiere hiporexia, náusea, astenia y adinamia.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Peso corporal: 65 Kg
Estatura: 1.70m
Pulso: 80 por mm
TA: 120/80 mm Hg
Temperatura: 36°C
Respiraciones: 16 por min.
Palidez de tegumentos
En abdomen se encontró aumento de volumen en mesogastrio a expensas de una masa móvil de 12 x 12 cm, no dolorosa, además de una hernia umbilical.El resto de la exploración no evidenció datos relevantes
ESTUDIOS DE LABORATORIO:
Glucosa- 84 mg/dl (70-100)
Urea- 23.00 mg/dl (10.00-50.00)
Nitrogeno ureico- 13 mg/dl (9.00-29.00)
Creatinina-1 mg/dl (.70-1.20)
Acido úrico- 4.3 mg/dl (3.4-7)
Calcio- 9.0 mg/dl (8.6-10.2)
Fosforo- 3.4mg/dl (3-5)
Cloro- 99 mEq/l (98.00-107.00)
Potasio- 4.4mEq/l (3.50-5.10)
Sodio- 138 mEq/l(135.00-148.00)
Magnesio- 1.80 mg/dl (1.58-2.55)
Examenes de laboratorio Fosfatasa alcalina 404 ui/l(44 -147)

Biometría Hemática
Formula Blanca
Leucocitos- 5.5 10 3 /µl (3.80-10.80)
Linfocitos- 25%...