caso clinico

INTRODUCCIÓN
Los autores disponen de una gran variedad de normas para la publicación de trabajos científicos. Quizá esta sea una de las razones que contribuya a que los psicólogos clínicos sean desconfiados a publicar casos. Los estudios de casos son una de las metodologías utilizadas en la investigación en Psicología (véase Montero y León, 2002), y sin duda, una de las más útiles desde elpunto de vista aplicado, pues permite que los clínicos puedan transmitir sus experiencias de una forma sistemática, y que otros psicólogos puedan entenderlas y discutirlas.
Los investigadores de la psicología clínica necesitan conocer las experiencias de los psicólogos clínicos profesionales y estos necesitan las directrices de los investigadores para planificar su actividad. La ausencia de unasnormas específicas para la redacción de estudios de casos quizá sea una de las causas que explican la mínima participación de psicólogos clínicos profesionales en las publicaciones de estudios de casos. Otra razón importante es la ausencia en muchas revistas de psicología aplicada de una sección de “estudios de casos”.
Este artículo pretende paliar las deficiencias comentadas anteriormente,para lo cual se ofrecen unas normas o directrices para la redacción de los estudios de casos. Aunque las normas que se proponen se ajustan preferentemente al proceso que se sigue en las intervenciones psicológicas en el modelo cognitivo conductual (Buela-Casal, Verdugo y Sierra, 1997; Godoy, 1996), en mayor o menor medida pueden ser útiles a otros modelos de intervención psicológica. Es evidenteque no todos los casos clínicos pueden ajustarse fielmente al esquema aquí propuesto.
NORMAS A SEGUIR EN LA REDACCIÓN DE LOS ESTUDIOS DE CASOS EN PSICOLOGÍA CLÍNICA
A continuación se hace una propuesta de los pasos que se deben seguir para la redacción de los estudios de casos. Además de una descripción de cada fase se recomienda una bibliografía específica que sirve de consulta o asesoramientopara una mejor aplicación de estas normas. La Tabla 1 muestra estas fases.
TABLA 1. PASOS A SEGUIR EN LA REDACCIÓN DE UN CASO CLÍNICO.
Título del caso
Psicólogo
Centro
Resumen
Identificación del paciente
Análisis del motivo de la consulta
Historia del problema
Análisis y descripción de las conductas problema
Establecimiento de las metas del tratamiento
Estudio de los objetivosterapéuticos
Selección del tratamiento más adecuado
Selección y aplicación de las técnicas de evaluación y resultados obtenidos en esta fase
Aplicación del tratamiento
Evaluación de la eficacia del tratamiento
Seguimiento: especificar si se realizó y en qué periodos
Observaciones
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
Debe indicarse la edad, sexo, estado civil, hijos, profesión, nivel de estudios, nivelsociocultural/económico, procedencia geográfica, así como cualquier otro aspecto de interés que ayude a entender las características de la persona. Se puede incluir además un genograma de la familia en el que se indica con quien vive cada miembro, pues el contexto interaccionar o socio -afectivo (familiar) en el que ocurre el problema puede ser muy relevante.
ANÁLISIS DEL MOTIVO DE LA CONSULTAAquí se describe el problema que plantea el paciente y lo que interpreta el psicólogo. En ocasiones el paciente no sabe muy bien cuál es el problema. En esta fase se recoge información acerca de antecedentes relevantes del problema y sobre la sintomatología descrita por el paciente a nivel cognitivo, fisiológico y motor
HISTORIA DEL PROBLEMA
Se debe detallar el origen del problema, cuandose inició y en qué circunstancias, como evolucionó y cuando y porqué comenzó a ser des adaptativo para el paciente. Para una mejor comprensión de la situación también es importante la historia de la persona, pues algunos acontecimientos vividos, tales como situaciones familiares (divorcio, adopciones, emigración, enfermedades, problemas anteriores y su tratamiento, abusos, etc.) pueden ayudar...