Caso clinico

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
CHIHUHAUHUA
FACULTAD DE MEDICINA
MÉDICO CIRUJANO PARTERO
BIOFISICA

CASO PROBLEMA


Introducción
Se presentó un caso con perfil clínico y un reporte de laboratorio con distintos parámetros
en varios aspectos como glucosa en ayunas y postprandial, los niveles de trigliceroles,
lipoproteínas.
Se pretende llegar a un diagnóstico acertado mediante el análisis yla investigación de
dicho problema con los datos previamente otorgados.
Presentaremos el caso problema, con sus respectivas posibles hipótesis, un diagnóstico,
epidemiologia de la patología y una conclusión y solución.

Caso problema
Paciente de 53 años de edad, mujer, referida por tratamiento de hipertensión, con
historial familiar de diabetes tipo 2, hipertensión, y enfermedad cardiacacoronaria. La
paciente tiene sobrepeso con un índice de masa corporal de 31 kg/m2), su cintura fue
medida en 94 cm, en el examen físico fue la presión sanguínea de 145/95 mmHg.
Los resultados de laboratorio revelaron concentraciones plasmáticas en ayunas de glucosa
de 150 mg/dl, triacilgliceroles 238 mg/dL, lipoproteínas de baja densidad 147 mg/dL,
lipoproteínas de alta densidad 42 mg/dL.Hipótesis
1. Síndrome metabólico en la etapa pos menopáusico
2. Diabetes mellitus tipo II
3. Ateroesclerosis coronaria
Gracias al análisis clínico del caso llegamos a la hipótesis de que era probable que la
paciente padeciera síndrome metabólico ya que cumple con la mayoría de la
sintomatología.
También tomamos en cuenta que la paciente pudiera desarrollar diabetes mellitus tipo II,
yaque tiene historial familiar y su índice de masa corporal nos indica que tiene sobrepeso,
así como la medida de su cintura excede los parámetros normales. Y además lo
corroboramos con su historial familiar de diabetes, lo que haría inminente esta
enfermedad.
Como tercera hipótesis tenemos la ateroesclerosis coronaria debido a que ya sabemos que
presenta enfermedad cardiaca coronaria y a estaúltima la podemos relacionar con su
peso elevado y sus niveles altos de triglicéridos que posteriormente pueden provocar una
placa de ateroma en la arteria coronaria.

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El síndrome metabólico en la etapa post menopáusico.
Los cambios metabólicos que ocurren durante la etapa de transición de la pre menopausia
a la post menopausia determinan profundas alteraciones en el metabolismo y lacomposición corporal.
Estas alteraciones en una mujer genéticamente predispuestas con factores de riesgo
después de los 45 años pueden favorecer el desarrollo de enfermedades cardiovasculares,
diabetes Mellitus tipo 2; el sobrepeso influencia para estos riesgos, además de tener
estrechas relaciones con el síndrome de resistencia a la insulina.
Se analizan definiciones de varias asociacionesy se analizan los factores de riesgo que
permitirán predecir su pronóstico a corto y largo plazo.
Se ha propuesto el término de síndrome metabólico de la post menopausia que podría
estar presente cerca de 40% en las mujeres mayores de 50 años.
Condiciones asociadas al síndrome metabólico
No todo paciente con hiperinsulinemia o incluso con resistencia a la insulina desarrolla el
síndromemetabólico esto debido a que para el desarrollo del mismo se requieren de
efectos metabólicos adicionales así la resistencia a la insulina puede contribuir a una
mayor secreción hepática de triglicéridos. Se indican las condiciones asociadas con este
síndrome:
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Obesidad
Alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos
Hipertensión arterial
DislipidemiasHiperuricemia
Esteatosis hepática no alcohólica
Síndrome de ovarios poliquísticos
Disfunción endotelial

Marcadores tempranos del síndrome metabólico
Sedentarismo
Tabaquismo
Multiparidad y menopausia precoz
Hiperinsulemia

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Tensión arterial normal a alta 130-145/85-89 mmHg
Edad>45 años o 25 kg/m2
Triglicéridos en ayuno> 150 mg/dL
Perímetro cintura en hombres>102 cm, en mujeres>88 cm...