caso clinico

Caso Clínico. Fractura de húmero
Póster presentado en las XXXVI Jornadas de Traumatología en Punto Fijo, Venezuela septiembre 2002.
Se trata de paciente masculino de 18 años quien posterior alanzamiento de pelota durante juego de baseball presenta dolor, deformidad e impotencia funcional en brazo derecho, motivo por el cual acude a emergencia de traumatología del Hospital Miguel Pérez Carreñode Caracas. 
Al examen físico se aprecia deformidad en brazo derecho, sin evidencia clínica de lesión neurológica ni vascular en el miembro afectado.
En la radiografía se aprecia fracturadesplazada espiroidea de tercio distal de húmero derecho.
Impresión diagnóstica: Fractura de Holstein Lewis de húmero derecho.
Tratamiento:
Se decide realizar tratamiento quirúrgico, reducción abierta yfijación interna con placa DCP estrecha de 4,5 mm.
Se coloca paciente en decúbito lateral y se realiza abordaje posterior (fig. 1). Se realiza compresión interfragmentaria con tornillo más fijación conplaca DCP estrecha  de 4,5 mm. ( fig. 2 y 3).
Durante el acto quirúrgico se expone y rechaza al nervio radial, se obtiene resultado radiológico satisfactorio. Se inmoviliza paciente con cabestrillo yse inician movimientos pasivos del codo.
FIG. 4
Aquí vemos la herida operatoria 10 días después del acto quirúrgico y la indemnidad del nervio radial.
Discusión:
Las fracturas de húmero duranteel lanzamiento en el juego de baseball son un mecanismo poco frecuente de producción. Estudios de laboratorio de biomecánica demuestran que este es uno de los movimientos más rápidos que realiza un serhumano en cualquier deporte. Existen pocos estudios que reporten este tipo de lesión ¹.
En 1963 Holstein y Lewis describieron la asociación entre fracturas de tercio distal de húmero y lesiones delnervio radial², posteriormente se conocerían con este nombre las fracturas oblicuas y espiroideas en este nivel.  Se recomienda la reducción abierta y fijación interna en este tipo de fractura,...