Caso Clinico

REV NEUROL 2006; 43 (3): 143-146 143
INTRODUCCIÓN
El fenómeno de la disfunción autonómica se debe a la liberación adrenérgica provocada por la ausencia de control del sistema nervioso autónomo anivel central. Se describe en el contexto de diferentes causas de daño cerebral como tumores, hidrocefalia, accidentes cerebrales vasculares [1] o traumatismo. Su
presentación clínica es en forma decrisis de hipertermia, hipertensión arterial, taquicardia, taquipnea, dilatación pupilar, espasticidad y posturas en extensión, entre otras [2,3], y a menudo
obliga al diagnóstico diferencial con otrosprocesos [3-5].
En este artículo explicaremos nuestra experiencia de dos
casos de disfunción autonómica postraumática en niños y la
enorme dificultad en su manejo terapéutico; aunque sigue lasmismas líneas de tratamiento que en los adultos, existe poca bibliografía sobre la que apoyarse referente a la edad pediátrica.
CASOS CLÍNICOS
Caso 1. Niño de 6 años de edad que sufrió un atropello;presentó traumatismo craneoencefálico (TCE) abierto con parada cardiorrespiratoria cuya duración se desconocía, pero del que constaba una maniobra de intubación dificultosa en el lugar del accidenteque incrementó el tiempo de anoxia. Como lesión asociada presentó una fractura en el tallo verde en el tercio proximal de la diáfisis peroneal izquierda. Ingresó en la Unidad de Cuidados
Intensivos(UCI) de nuestro hospital con un Glasgow Coma Scale (GCS) de
3, y permaneció en ella 10 días hasta su estabilización fisiológica global. El
tiempo total del coma fue de 52 días. En la tomografía axialcomputarizada
inicial se informaba de fractura frontal con leve hundimiento, neumoencé-
falo frontal anterior derecho y colecciones extraaxiales frontales bilaterales
de aspecto subdural. Loscontroles de la presión intracraneal (PIC) fueron
siempre normales. Los potenciales evocados auditivos troncoencefálicos
(PEATC) a las 48 horas fueron normales y los visuales, realizados un mes y...