caso clinico

CASO CLINICO
Masculino de 46 años, originario de Ixmiquilpan, Hidalgo, internado en el servicio de gastroenterología de un hospital de tercer nivel.
En el capitulo de antecedentes destaca elconsumo habitual y excesivo de alcohol. Inicia su padecimiento hace 11 años aproximadamente, fecha en la que se le diagnostico gastritis y/o ulcera duodenal, por presentar sangrado del tubo digestivo; fueinternado en un hospital de primer nivel. Hace cuatro años inicio con periodos de confusión mental, desorientación e inestabilidad emocional, agudizándose los síntomas con el consumo de alcohol yposteriormente en ausencia de dicho consumo, motivo por el que permaneció internado durante 6 meses en un hospital psiquiátrico. Hace año y medio presento astenia, adinamia, anorexia, perdida de peso deaproximadamente 12kg., ictérica, coluria, acolia, ascitis, y episodios de hematemesis y melena, motivo por el que fue internado y tratado en un hospital de segundo nivel; repitiéndose episodiossimilares y atención intrahospitalaria por 4 veces mas antes del internamiento actual.
A la exploración física en Servicio de Urgencias encontraron masculino de edad aparente mayor que la real,desorientado en tiempo y espacio, incoherente, sin intoxicación etílica y con ictericia generalizada XXXX. Cabello con implantación feminoide, huellas de sangre fresca en orofaringe, campos pulmonares libres ybien ventilados, ruidos cardiacos rítmicos sin fenómenos agregados, abdomen globoso a expensas de líquido de ascitis, presencia de telangectasias en epigastrio, no hay hepatomegalia, vello púbico conimplantación triangular, hipotrofia testicular y peneana. Hipotrofia muscular generalizada y presencia de asterixis.
Peso: 64 kg., talla: 173cm., TA 140/85, FC: 82X´, FR: 21x´, Temp.: 37.3ºC,
Almomento de ingresar al piso presento hematemesis abundante, perdida de la conciencia y choque hipovolémico. Estuvo en paro cardiorrespiratorio durante mas de tres minutos, por lo que se encuentra con...