caso clinico

Nombre: luz helena parra
Identificación: 1053776109
Edad: 26
Eps: cafesalud
Motivo de consulta: muchos cólicos y dolor de espalda



Examen físico  
Al examencefalocaudal podemos encontrar  
signos vitales: FC: 120/80 mmHG    FR 16X MIN   T° 37 °C PULSO 70  
Cabeza: Normo cefálica, cabello hidratado. 
Cara: rasgos físicos acorde a la edad. 
Ojos: orbitas normoreactivas, sin ayuda óptica. 
Oídos: pabellones auditivos normales, y se encuentra cerumen. 
Nariz: sin alteraciones, mucosas hidratadas, normo coloreadas. 
Boca: poco hidratada, conreflejos nauseosos altos, buena higiene oral, labios simétricos. 
Cuello: cilíndrico, con buena turgencia, flexión, extensión, rotación e inclinación normal, se palpa glándula tiroides  con volumennormal. 
Tórax: caja torácica simétrica, movimientos respiratorios normales, sin dolor, ruidos cardiacos normales, respiraciones tranquilas a la auscultación, campos bien ventilados. Abdomen: duro, un tanto globoso, con mucho dolor en la parte inferior del abdomen, debido a sus tres semanas de gestación, sin presencia de estrías, bello normal y con la línea alba un pococoloreada y corta 
Genitourinario: deposición espontanea,  eliminación de líquidos  frecuentemente y heces una vez al día antes del baño, pero debido a su dolor le da miedo y prefiere aguantar. Extremidades: normalidad en miembros superiores, buena perfusión, pulso simétrico y rítmico, en miembros inferiores perfusión menos de 2 segundos. 
Espalda: normal sin deformaciones,columna vertebral  sin deformaciones, palpable y sin desviaciones. 
Neurológico: sistema nervioso central neurológico normal, consiente y alerta, responde a todas las preguntas, obedece ordenes,marcha normal sin dificultad. 
Piel: normal , con rasgos típicos de acuerdo a su edad y a sus hábitos de fumar, con tanto trigueña.