caso clinico

FICHA DE IDENTIFICACIÓN 14/oct/2014
No. De expediente:

NOMBRE COMPLETO:
Confidencial
DIRECCIÓN:
Desconocido

CORREO ELECTRONICO:
Desconocido
GÉNERO:
Masculino

FECHA DE NACIMIENTO:2/mayo/1976
EDAD:
37 años

TELEFÓNO DE CONTACTO:
desconocido
ESCOLARIDAD:
Licenciatura
OCUPACIÓN:
Maestro
ESTADO CIVIL:
Casado
SITUCIÓN ECONÓMICA:
Estable



MOTIVO DE CONSULTA:Ingreso el domingo 12 de octubre del 2014 por Hemorragia Rectal más complicaciones de su patología


ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Nombre de la patología:
Descripción (medicamento, dosis,tiempo)
-DM II (3 AÑOS)
-Hipertensión portal
GLIBENCLAMIDA (DESCONOCIDO)
ACARBOXA (DESCONOCIDO)
OMEPRAZOL (5ML CADA 12 HORAS)
PROPANOL (DESCONOCIDO)




ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
Nombrede la patología:
Descripción:
-DM II
-HTA
-Madre y abuelos maternos
-Madre



ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS

DESCRIPCIÓN:
TABAQUISMO: No

ALCOHOLISMO: NO

CIRUGÍAS:NO

GRUPO SANGUÍNEO:
A1 POSITIVO
TRANSFUSIONES:
SI
TATUAJES:
NO
PERFORACIONES:
NO
ALERGÍAS:
NO
INTOLERANCIAS:
NO
OTROS:





SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA
88 LATIDOS XMINUTO
TA:
100/60
GESTAS:

PARTOS:

CESAREAS:

ABORTOS:

GESTA 1:
(FECHA, DURACIÓN, PESO PREVIO, PESO FINAL, PESO DEL BEBE)







PARÁMETROS ANTROPOMÉTRICOS
PESO ACTUAL:
120KGPESO HABITUAL:
120KG
PESO SECO:

PESO IDEAL:

REGISTRO PREVIO DE PESO:

TALLA:
1.86MT
IMC ACTUAL

IMC IDEAL:

DX:

PCBd:

PCBi:

PCTd:

PCTi:

PCSEd:

PCSEi:

PCSId:PSCIi:

C.CINTURA:

C. ABDOMEN:

CMB:

C.CARPO:

M. GRASA:

AGUA

M. MÚSCULO:

HUESO:

NOTA: NO SE PUDO OBTENER MAYORES DATOS ANTROPOMETRICOS DEL PACIENTE DEBIDO A SU ESTADO DESALUD.



ÉXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
Nombre del examen:
Descripción:
-GLUCOSA EN SANGRE
-UREA EN SUERO
-CREATININA EN SUERO
-BILIRRUBINA TOTAL
-BILIRRUBINA INDIRECTA
-BILIRRUBINA...