caso clinico
Páginas: 13 (3238 palabras)
Publicado: 22 de diciembre de 2014
Metabolismo del sodio
El sodio es el principal soluto responsable del mantenimiento del volumen del líquido extracelular. Su concentración intracelular es 10 mEq/l y su concentración extracelular es de 140 mEq/l, esta diferencia esta dada por la bomba Na-K-ATPasa.
Distribución del sodio corporal
La cantidad total de Na en el organismo es de 58 mEq/kg, y de ese total el 95% esta en elespacio extracelular, predominando en hueso, el liquido intersticial y linfa; 60% de este esta en cartílago, que se denomina Na no intercambiable.
Regulación del sodio
La ingesta de Na en un adulto es de alrededor de 100 a 150 mEq al día, equivalente a 6 a 9 g de sal. De lo ingerido se absorberá en intestino delgado, mayormente en yeyuno, por medio de la bomba Na-K-ATPasa. Su excreciónocurrirá a través del riñón.
Mantenimiento del volumen hídrico extracelular
La sed junto con la excreción de agua ayuda a mantener la osmolalidad, de los cuales 90% de los solutos corresponden a sales de Na. En cambio, la ingesta y la excreción de NaCl, regula principalmente el volumen hídrico extracelular. Para que este mecanismo de regulación funcione requiere de dos mecanismos.
1. Los mecanismosaferentes constituidos por censores que detectan las modificaciones en el volumen hídrico extracelular en los vasos e intersticio.
Grandes venas
Aurículas
Aorta y seno carotídeo
Aparato yuxtaglomerular
Sensores del SNC
Sensores hepáticos
2. Los mecanismos eferentes que modifican la cuantía de la excreción de Na por el riñón de acuerdo a las necesidades homeostáticas.
Velocidad defiltración glomerular
Factores peritubulares y luminales
Túbulo proximal
Asa de Henle
Túbulos distal y colector
Mecanismos humorales
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Prostaglandinas
Sistema kalicreína-kinina
Hormona natriurética auricular
Inervación renal
Metabolismo del potasio
La alta concentración de potasio intracelular es esencial para el desarrollo adecuado dediversas funciones celulares: crecimiento de la célula, síntesis proteica y de DNA, mantenimiento del volumen celular y del equilibrio acido-base. La diferencia en la concentración de K a través de la membrana celular es básica para la polarización eléctrica normal de la célula, de la cual depende el mantenimiento de la excitabilidad y las posibilidades de contracción muscular incluyendo el músculocardiaco.
Distribución del potasio corporal
La cantidad de potasio corporal total es de 50 a 55 mEq/kg o 2000 mEq/m², del cual la mayor proporción (98%) se encuentra dentro de la célula, principalmente células musculares y menormente en células hepáticas, eritrocitos y en el hueso. La concentración dentro de la célula es de 140 a 150 mEq/l; la otra porción, localizada en el espacioextracelular, es de 3.5 a 5.1 mEq/l; esta diferencia esta dada por la bomba Na-K-ATPasa y otros factores como el balance del ion hidrógeno, la tonicidad plasmática y las concentraciones plasmáticas de insulina, epinefrina y aldosterona.
Balance del potasio
La ingesta de potasio al día es de alrededor de 58 mEq/m² o 1 a 3 mEq/kg, de la cual la mayor parte es absorbida por el tracto gastrointestinalsuperior. De esta porción, 3 a 6 mEq/m² se excretan en heces y 50 a 55 mEq/m² a través de la orina.
Existen tres mecanismos de concentración en el espacio extracelular:
1. Movimiento entre los espacios intra y extracelular al influjo de diversos factores hormonales y bioquímicas.
a. Equilibrio acido-base
i. ↑ en acidosis
ii. ↓ en alcalosis
b. Hormonas
i. ↑ a la disminución de insulina ehíperglucemia
ii. ↓ con insulina
c. Tonicidad del liquido extracelular
i. ↑ hiperosmolalidad por manitol y glucosa
d. Drogas
i. ↑ antagonistas β-adrenérgicos, agonistas α-adrenérgicos, digital, succinilcolina, arginina
ii. ↓ agonistas β-2 y bario
2. Secreción de potasio a través del epitelio del colon: esta secreción puede estimularse cuando se compromete la capacidad del riñón para...
El sodio es el principal soluto responsable del mantenimiento del volumen del líquido extracelular. Su concentración intracelular es 10 mEq/l y su concentración extracelular es de 140 mEq/l, esta diferencia esta dada por la bomba Na-K-ATPasa.
Distribución del sodio corporal
La cantidad total de Na en el organismo es de 58 mEq/kg, y de ese total el 95% esta en elespacio extracelular, predominando en hueso, el liquido intersticial y linfa; 60% de este esta en cartílago, que se denomina Na no intercambiable.
Regulación del sodio
La ingesta de Na en un adulto es de alrededor de 100 a 150 mEq al día, equivalente a 6 a 9 g de sal. De lo ingerido se absorberá en intestino delgado, mayormente en yeyuno, por medio de la bomba Na-K-ATPasa. Su excreciónocurrirá a través del riñón.
Mantenimiento del volumen hídrico extracelular
La sed junto con la excreción de agua ayuda a mantener la osmolalidad, de los cuales 90% de los solutos corresponden a sales de Na. En cambio, la ingesta y la excreción de NaCl, regula principalmente el volumen hídrico extracelular. Para que este mecanismo de regulación funcione requiere de dos mecanismos.
1. Los mecanismosaferentes constituidos por censores que detectan las modificaciones en el volumen hídrico extracelular en los vasos e intersticio.
Grandes venas
Aurículas
Aorta y seno carotídeo
Aparato yuxtaglomerular
Sensores del SNC
Sensores hepáticos
2. Los mecanismos eferentes que modifican la cuantía de la excreción de Na por el riñón de acuerdo a las necesidades homeostáticas.
Velocidad defiltración glomerular
Factores peritubulares y luminales
Túbulo proximal
Asa de Henle
Túbulos distal y colector
Mecanismos humorales
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Prostaglandinas
Sistema kalicreína-kinina
Hormona natriurética auricular
Inervación renal
Metabolismo del potasio
La alta concentración de potasio intracelular es esencial para el desarrollo adecuado dediversas funciones celulares: crecimiento de la célula, síntesis proteica y de DNA, mantenimiento del volumen celular y del equilibrio acido-base. La diferencia en la concentración de K a través de la membrana celular es básica para la polarización eléctrica normal de la célula, de la cual depende el mantenimiento de la excitabilidad y las posibilidades de contracción muscular incluyendo el músculocardiaco.
Distribución del potasio corporal
La cantidad de potasio corporal total es de 50 a 55 mEq/kg o 2000 mEq/m², del cual la mayor proporción (98%) se encuentra dentro de la célula, principalmente células musculares y menormente en células hepáticas, eritrocitos y en el hueso. La concentración dentro de la célula es de 140 a 150 mEq/l; la otra porción, localizada en el espacioextracelular, es de 3.5 a 5.1 mEq/l; esta diferencia esta dada por la bomba Na-K-ATPasa y otros factores como el balance del ion hidrógeno, la tonicidad plasmática y las concentraciones plasmáticas de insulina, epinefrina y aldosterona.
Balance del potasio
La ingesta de potasio al día es de alrededor de 58 mEq/m² o 1 a 3 mEq/kg, de la cual la mayor parte es absorbida por el tracto gastrointestinalsuperior. De esta porción, 3 a 6 mEq/m² se excretan en heces y 50 a 55 mEq/m² a través de la orina.
Existen tres mecanismos de concentración en el espacio extracelular:
1. Movimiento entre los espacios intra y extracelular al influjo de diversos factores hormonales y bioquímicas.
a. Equilibrio acido-base
i. ↑ en acidosis
ii. ↓ en alcalosis
b. Hormonas
i. ↑ a la disminución de insulina ehíperglucemia
ii. ↓ con insulina
c. Tonicidad del liquido extracelular
i. ↑ hiperosmolalidad por manitol y glucosa
d. Drogas
i. ↑ antagonistas β-adrenérgicos, agonistas α-adrenérgicos, digital, succinilcolina, arginina
ii. ↓ agonistas β-2 y bario
2. Secreción de potasio a través del epitelio del colon: esta secreción puede estimularse cuando se compromete la capacidad del riñón para...
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