caso clinico

Mujer de 56 años que acude la noche del ingreso a su Centro de Salud por presentar diarrea líquida, 6-7 deposiciones, sin productos patológicos asociados, así como dos episodios de vómitos y fiebretermometrada de hasta 38ºC. Se diagnostica GEA y se remite a su domicilio con tto sintomático. La mañana del ingreso acude al servicio de Urgencias por persistencia de las deposiciones(aproximadamente unas 10 deposiciones en total) y fiebre máxima de 39ºC. A su llegada la paciente se encuentra somnolienta, obedece órdenes correctamente pero es incapaz de conversar. Presenta deshidratación de piely mucosas,  fiebre axilar de 40ºC y diarrea líquida que no puede contener.
Ante la incapacidad de respuesta verbal, interrogamos al marido sobre los antecedentes y refiere una enfermedad tiroidea ytto con corticoides desconociendo la causa. Otro acompañante nos refiere que es una mujer con una gran actividad física diaria y se hace cargo de 3 ancianos.
EXPLORACIÓN FÍSICA:
Aparente mal estadogeneral, TA: 95/52, Tª ax: 40.2ºC, Frec cardiaca: 118ppm. sat O2: 100%. Glucemia digital: 123 mg/dl.  disminución del nivel de conciencia con tendencia al sueño, deshidratación de mucosa oral ,eupneica en reposo.           
ACP: tonos rítmicos, sin soplos, frec 115 ppm, MVC, sin ruidos sobreañadidos. ABDOMEN: globuloso pero blando y depresible, dolor difuso a la palpación. Blumberg negativo,Murphy negativo, puñopercusión lumbar negativa bilateral. No aparentes visceromegalias. Extremidades inferiores con pulsos presentes, bilaterales y simétricos. A la exploración Neurológica: Pupilas sonisocórocas y normorreactivas. No hay aparente focalidad neurológica, PC aparentemente normales, moviliza las cuatro extremidades y sí existe una rigidez de nuca en los últimos grados de flexión.
Nosplanteamos 2 posibilidades diagnósticas en un primer momento:         
Una GEA con gran afectación general con una importante repercusión hemodinámica con TAS inferiores a 100mmHg, para lo cual...