caso clinico

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

CASO CLINICO DE HIERRO
CURSO:
TOXICOLOGÍA I

DOCENTE:
Q.F. RODAS VILLACORTA MARIA ELENA

INTEGRANTES:
CRUZADO RUIZ AHIRA
RODRIGUEZ AVILA JANETE
SANCHEZ SALAZAR JIMENA
VALDERRAMA VILLANUEVA JOSMEL
VASQUEZ MEDINA MARINA ELENA

CICLO:
VIII
TRUJILLO - PERÚ
2014 LIQUIDA- JARABE
PREPARACIÓN DE SOLUCIÓNCASO CLÍNICO

CASO CLINICO DE HIERRO
Mujer de 48 años que ingresa por ingesta voluntaria de aproximadamente 25
comprimidos de sulfato ferroso en un intento de suicidio tras una discusión familiar.
En total, suponía una dosis de hierro elemental de 2.500 mg (50 mg/kg). La paciente
tomaba suplementos de hierro debido a anemia ferropénica de origen ginecológico.
Examen físico: estaba en buenestado general sin alteraciones de consciencia.
Auscultación cardiopulmonar: sin hallazgos. Abdomen: blando y depresible, sin
masas ni visceromegalias. Sin peritonismo. Neurológico sin focalidad.
Laboratorio: leucocitos 13.040/ml con fórmula normal, hemoglobina 10,2 mg/dl,
hematocrito 33,7%, plaquetas 206.300/ml, glucosa 337 mg/dl, urea 34 mg/dl,
creatinina 0,7 mg/dl. La radiografía simple deabdomen, mostró al menos la
presencia de 20 comprimidos en fundus y antro gástrico. Se administró jarabe de
ipecacuana vomitando aproximadamente ocho comprimidos, realizándose lavado
gástrico y diversas medidas de sostén. Mediante una gastroscopia se consiguió
extraer 4 comprimidos más.
En ese momento, se instauró tratamiento quelante del hierro con desferoxamina
intravenosa (10 mg/kg/h),que se mantuvo durante 2 días. Posteriormente se
recibieron los resultados de las extracciones sanguíneas realizadas tras 5 h (Hierro
(Fe) 364 mcg/dl, Transferrina (TRF): 328 mg/dl, índice de saturación de la
transferrina (IST) 87,38%, Ferritina 11 ng/ml) y 10 h de la ingesta (Fe 373 mcg/dl,
TRF: 326 mg/dl, IST 89,54%, Ferritina 12 ng/ml). La paciente presentó fiebre
mantenida y molestiasfaríngeas durante 48 h. Analítica (tras 48 h de la ingesta):
glucosa 133 mg/dl, Fe 28 mcg/dl, TRF 264 mg/dl, IST: 8,35%, Ferritina 68 ng/ml,
con funciones renal y hepática normales. La paciente fue dada de alta y evaluada
en consulta al mes del episodio permaneciendo asintomática.

EL HIERRO
El hierro es el oligoelemento más abundante, conteniendo el adulto unos 4-5 g.
Hierro de reserva (1-1,5g) depositado en forma de ferritina y hemosiderina
en hígado, bazo y médula ósea.
Hierro funcional, en forma de hemoglobina (3 g) y otras heminas y enzimas
celulares (0,5 g).
Hierro circulante, unido a la transferrina (3 mg).

EPIDEMIOLOGÍA
 La mayor parte de las intoxicaciones agudas por sales de hierro se observan
en niños de corta edad que han ingerido grageas coloreadas de sulfatoferroso u otro preparado férrico.
 Es una de las intoxicaciones infantiles más prevalentes en Inglaterra y
Estados Unidos que con mayor frecuencia tienen un desenlace fatal: una
muerte infantil por mes.
 Incidencia aproximada en Estados Unidos es de 5000 casos/año. En los
adultos es rara, y generalmente ocurre en personas con ideas suicidas.
MECANISMOS DE ACCIÓN
La acción tóxica del hierroresulta del efecto corrosivo directo y de la toxicidad celular
que posee.
A. Efecto corrosivo directo sobre las mucosas, pudiendo causar necrosis
hemorrágica y perforación. La pérdida de líquidos a través del tracto gastrointestinal
puede ocasionar severa hipovolemia.
B. La absorción férrica causa disfunción celular con acidosis láctica y necrosis.

CINÉTICA DEL HIERRO:

ABSORCION

•El hierro iónico se une a receptores de las células intestinales
del duodeno y primera porción del yeyuno y pasa a su interior
por transporte activo. La presencia de ferritina en las células
de la mucosa intestinal podría regular la cantidad de hierro
que se absorbe. Del total de 15 a 18 mg de hierro que se
ingieren al día con una dieta de 2500 a 3000 calorías, sólo un
5-10% es absorbido....