caso clinico

Masculino de 35 años consulta por esterilidad de 4 años de evolución. Sin estudios de fertilidad previos. Como antecedentes personales de interés, dificultad a la expresión oral e inadaptaciónsocial y familiar, que requiere tratamiento con ansiolíticos, con buena respuesta (alprazolam 0,5 mg/12 h y diazepam 10 mg/12 h). Entre los antecedentes familiares hay que destacar que el pacienterefiere "tío y primo muy nerviosos que requieren tratamiento psiquiátrico, Esposa de 34 años sin factores patológicos de infertilidad. A la exploración física del paciente se encontró: TA 110/80 mmHg, FC86 lpm, FR 18 rpm, Temp 36.7 °C, talla 180 cm; peso 78 kg; índice de masa corporal 27; sin otros aspectos destacables en el examen físico general, con genitales de aspecto normal.
Se le realizaron lassiguientes pruebas complementarias:
Dos espermatobioscopías, en los que se comprobó un. Volumen: 2 ml. Recuento: 4,5 millones de espermatozoides por ml. Total: 14 millones. Motilidad: 0% Grado III,15% Grado II, 50% Grado I y 35% inmóviles. Morfología: 2% formas normales. Vitalidad: 15% formas vivas.
Determinación hormonal, que estaba dentro de rangos normales: FSH 6 muI/ml LH,7 muI/mltestosterona total de 250 ng/ml y prolactina 18 ng/ml.
Se plantea realizar biopsia testicular
Biopsia testicular para estudio de meiosis: destacan anomalías de apareamiento con desinapsis que puedenproducir espermatozoides aneuploides.
Cariotipo: 47, XYY
Ante los resultados complementarios obtenidos se lleva a cabo consejo genético y se ofrecen las diferentes opciones existentes: a) no realizarnada más; b) adopción, y c) técnicas de reproducción asistida, realizando diagnóstico genético preimplantacional previo a la transferencia de embriones, seleccionando así los que presenten un cariotiponormal.
1.- Cuales son las etapas de la espermatogénesis
1. MITOSIS (ESPERAMATOGONIA)
2. MEIOSIS (ESPERMATOCITOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS)
3. ESPERMIOGENESIS (ESPERMATIDAS Y ESPERMATOZOIDES)....