CASO CLINICO

Paciente de doce años, de género femenino, quien consulta al cirujano por presentar deformidad en el incisivo central superior izquierdo, que le produce complejos para sonreír y en sus relacionessocia­les. Como antecedente médico de importancia fue intervenida quirúrgicamente por obstrucción del conducto nasolagrimal del mismo lado de la ano­malía dental; en la anamnesis complementaria no sehallaron desórdenes sistémicos o anomalías en su historia personal ni familiar.

Al examen físico intrabucal se observó la presencia de un diente doble que comprometía el incisivo central superiorizquierdo, el cual desplazaba el incisivo lateral hacia distal y producía rotación del mismo; los dos dientes se encontraban fusionados totalmente en las coronas y separados por un surco profundo que seextendía desde el centro de la zona cervical vestibular hasta el borde incisal (figura 1) y comprometiendo la superficie palatina en su tota­lidad (figura 2). No se observó presencia de caries,retención de placa dental, ni bolsa periodontal; en términos generales, el paciente presentaba buena higiene bucal.
El estudio radiográfico periapical muestra la pre­sencia de dos dientes fusionadostotalmente en su corona con raíces completamente formadas e independientes; además una cresta ósea amplia y aplanada entre ellos (figura 3).
En una consulta previa, otro especialista le reco­mendó laremoción quirúrgica del diente doble, conservar el espacio con aparatología fija ortodón­cica y después, una vez culminado su crecimiento y desarrollo, iniciar la rehabilitación protésica del espacio conimplantes de oseointegración. Sin em­bargo, a partir de la interconsulta con el ortodoncista se optó por dividir el diente doble, conservando el diente que presentaba mejor formación tanto de la coronacomo de la raíz, para luego cerrar el espacio dejado por el segmento removido con aparatología fija ortodóncica; con esta alternativa de tratamiento se ofreció al paciente una solución de corta...