caso clinico

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO:

Paciente de sexo masculino de 57 años de edad, consulta por 4 episodios de vértigo de aparición aguda, que duran varios segundos, son desencadenadospor movimientos bruscos de la cabeza y cambios de posición del cuerpo, especialmente cuando gira en la cama hacia el lado izquierdo, son seguido de nauseas, vómitos alimenticios y sudación profunda,refiere desequilibrio durante la marcha. Éstos se han presentados en las últimas 12 hs. Niega consumo de tóxicos durante las últimas 24 hs, de medicamentos (especialmente los que causan ototoxicidad yvértigo: aminoglicósidos, furosemida, ácido acetilsalicílico, amiodarona, antidepresivos, ansiolíticos, anticonvulsivantes, antipsicóticos), refiere no haber sufrido ningún episodio de infección,traumatismo u otros síntomas y signos neurológicos

ANTECEDENTES PERSONALES:

Antecedentes Fisiológicos: sin particularidades.
Antecedentes Patológicos: sin Particularidades.
Hábitos tóxicos:refiere beber alcohol solo los fines de semanas (no más 3 litros de cerveza). Fumador de 15 paquetes/años.

EXAMEN FÍSICO:

- Aspecto General: Paciente lúcido orientado en tiempo y espacio.Hemodinámicamente estable, bien perfundido. Normonutrido, normohidratado
- Signos vitales: tensión arterial: 130/90 mmHg. Frecuencia cardiaca (FC): 72 latidos/minuto. Frecuencia respiratoria (FR): 16respiraciones/minuto. Temperatura: 36,4°C.
- Cabeza y cuello: Pupilas reactivas, isocóricas. Mucosas húmedas.
- Aparato cardiovascular: Ritmo regular, ruidos netos, silencios libres. Evaluación dehipotensión ortostática: no se evidencia.
- Aparato Respiratorio: Buena entrada bilateral de aire. Sin ruidos agregados.
- Aparato digestivo: Abdomen blando, depresible e indoloro.
- Aparatogenitourinario: puño percusión bilateral negativo.

- Examen neurológico:

• FACIES: sin particularidades.
• ACTITUD: sin particularidades, sin presencia de signos meníngeos, hemiplejías o actitud...