caso clinico

Historia Clínica de Dermatología

Ficha de identificación
Nombre: NJGM Registro: 990798-9 Edad: 20 años
Origen: Mty, N. L. Residencia: Gpe, N. L. Ocupación: Enfermera
Edo. Civil: SolteraEscolaridad: Técnica en Enfermería
Motivo de Consulta: Manchas hipocrómicas en pliegues submamarios, pliegues inguinales, en abdomen con forma de cinturón, y muslos bilaterales, 1 año de evolución.Exploración dermatológica
Topografía: Lesiones distribuidas de forma diseminada, simétricas, con predominio en pliegues submamarios, región inguinal bilateral, en región abdominal siguiendopatrón en cinturón y en ambos muslos en su cara anterior en el tercio superior.
Morfología: Lesiones monomorfas múltiples, de coloración blanca o rosada clara, confluyentes, bordes regulares lisossin relieve, algunas lesiones muestran nevos de 5mm de diámetro en su interior que nos sugiere que la lesión está teniendo una buena evolución ya que son signo de repigmentación.
Resto de piel yanexos: Piel cabelluda y mucosas respetadas, sin cambios aparentes y sin crecimiento en ganglios.

Interrogatorio
Paciente femenina de 20 años de edad, sin antecedentes de importancia, acude a laconsulta hace 4 meses por presentar las lesiones hipocrómicas antes descritas, se le hace diagnóstico de Vitiligo, y se empezó a tratar con fototerapia, Elidel 1% en crema, Avitil crema, Clabesol ybloqueador solar Umbrella, la paciente refiere mejoría desde la 6 semana de tratamiento con lo antes mencionado, y a la exploración dermatológica se confirma al observar nevos de repigmentación en laslesiones además de cambio en la coloración de las lesiones de una acromia a una coloración más rosada.

Antecedentes familiares
Ambos padres vivos y aparentemente sanos.

AntecedentesPersonales

Gastrointestinal__________________ Endócrino_______________
Genitourinario___________________ Psiquiátrico______________
Respiratorio_____________________ S.M.E___________________...