Caso Clinico

“Paciente masculino de 72 años de edad, indigente, alcohólico, y fumador crónico. Hace 4 semanas se le diagnostico NEUMONIA BASAL IZQUIERDA, la cual fue tratada. Actualmente presenta cuadro febril ytos productiva con expectoración purulenta fétida, se practica TAC DE TORAX, donde se aprecia absceso pulmonar izquierdo. Se realiza TORACOCENTESIS, a la muestra se le practica gran y cultivo,obteniendo:”
Gram: abundantes polimorfonucleares y cocos grampositivos en cadena.
Cultivo:NO HUBO CRECIMIENTO.

1- Datos signos o síntomas relevantes para establecer el diagnostico presuntivo
Pacientefumador crónico, indigente y alcohólico. Primero ingresa con neumonía, la cual fue tratada, pero luego presenta como signos FIEBRE Y TOS PRODUCTIVA CON EXPERCTORACION PURULENTA.
2- ImpresiónDiagnostica
1er diagnostico: NEOMONIA BASAL IZQUIERDA.
2do diagnostico: ABSCESO PULMONAR IZQUIERDO.
3- Indicar los posibles agentes causales (por orden de frecuencia)
Las bacterias más frecuentes en laproducción de ABSCESOS PULMONARES son las bacterias anaerobias, es decir, bacterias que sobreviven en ambientes sin oxígeno.
4-Patogenia de la enfermedad
a) Habitad del agente causal: forma partede la flora normal de: boca, tracto gastrointestinal, tracto genital femenino
b) Entrada, colonización y adherencia: luego de proliferar, se adhiere a la mucosa colonizando en sitios mayoritariamenteestériles del organismo, esto se produce al perder la integridad de las estructuras de superficie (barreras naturales) del organismo.
c) Toxicidad: estructuras de la superficie: capsula depolisacárido, factores de adherencia o de diseminación. Por otro lado la alteración de la mucosa.
d) Evasión de las defensas: por lo general los abscesos aparecen después de otra afectación pulmonar, como lo esla NEUMONIA mal curada, la cual hizo más sensible a las defensas del organismo y por lo tanto el cuerpo está más propenso a generar secuelas.
e) Explicación de signos y síntomas: La fiebre viene...