caso clinico





NOMBRE COMPLETO: Segundo Aníbal Burgos Suaterna
NUMERO DE IDENTIFICACION: 1366491 de Santander
FECHA DE NACIMIENTO: 14 Diciembre 1926 SEXO: Masculino
EDAD: 87 Años TALLA:1.64 m PESO: 71 Kg IMC: 26.3
OCUPACION: Sargento Primero
ESTADO CIVIL: Casado
PROCEDENTE DE: Santander REGIMEN VINCULADO: Policía Nacional
ENFERMEDAD ACTUAL:Alzheimer, Hipertensión, Delirio de persecución.
SIGNOS VITALES: TA: 140/80 mmHg FC: 56 P x m FR: 15 R x m T: 35,5 °C

ANTECEDENTES FAMILIARES: No registra



FAMILIOGRAMAVALORACION FISICA
PIEL: humectada, eritemas en la parte posterior de la espalda, sin edemas, ausencia de heridas, algunas manchas.
CABEZA: Cabello humectado, no presentaheridas, ojos simétricos, nariz simétrica, vías aéreas permeables, orejas simétricas, presenta prótesis dental, no presenta cianosis.
CUELLO: humectada, Piel rugosa, flacidez, un poco abultada, flexible yfuncional.
EXTREMIDADES SUPERIORES: Humectada, flexibles, extensibles, flacidez, no presenta edema, ni eritemas, presenta algunas manchas.
TORAX: Piel humectada, expandible, no presenta signos dedisnea ni taquipnea.
CORAZON: Pulso regular, con hipertensión, no hay referencias patológicas cardiacas.
PULMON: respiración regular, ruidos respiratorios claros, sin ayuda respiratoria, tóraxexpandible.
ABDOMEN: Normal, ruidos ausentes, buena digestión 2 deposiciones al día, no presenta estreñimiento, diarrea, no ostomia, e incontinencia.
GENITOURINARIO: Incontinencia, requiere de pañal,ausencia de dificultades urinarias, genitales íntegros.
EXTREMIDADES INFERIORES: Humectada, flexibles, extensibles, con edema y eritemas, piel fría, cianosis, necesita ayuda para caminar.
NERVIOSO:Paciente con alzhéimer, desorientado en sus tres esferas, lagunas mentales frecuentes, alteración en el proceso del pensamiento, dependiente, no tiene problemas del habla.



EXPLICACION PATOLOGIA...