Caso Clinico

Universidad Latina de Costa Rica

Sede Pérez Zeledón

Fundamentos Básicos de Enfermería

Caso Clínico

Profesora:
Shirley González

Estudiante:
Katherine Viales Cruz

Contenido | Página |
Portada | 1 |
Índice | 2 |
Introducción | 3 |
Justificación | 4|
Objetivo General y Específicos | 5 |
Presentación breve del caso | 6 |
Marco Teórico | 7-11 |

Identificación del Paciente | 12-14 |
Plan de atención de Enfermería | 15 |
Plan Educativo | 16 |
Resumen de Internados | 17 |
Revisión del expediente clínico | 18-19 |
Recomendaciones | 20 |
Conclusiones | 21 |
Bibliografía | 22 |
Anexos | 23 |

Introducción:El presente trabajo de investigación se realiza con el fin de presentar un caso clínico real de una paciente portadora de una ulcera vascular a nivel supramaléolo con cara lateral pierna derecha de varios meses de evolución, en el Hospital Escalante Pradilla.
Las ulceras vasculares se podrían definir como lesiones con pérdida de sustancia que asientan sobre una piel dañada por una dermatitissecundaria a una hipertensión venosa, la cual constituye la complicación principal de la insuficiencia venosa crónica. También se las conoce como úlceras de estasis.
Frecuentemente se halla alrededor de la úlcera una vena insuficiente, con marcado reflujo.
Actualmente las teorías más aceptadas sobre su origen se relacionan con la evolución de la hipertensión venosa que produciría una exudación deproteínas de alto peso molecular hacia el exterior de los vasos, siguiendo a pequeñas hemorragias locales. También la hipertensión venosa provocaría un acumulo de leucocitos y fenómenos de trombosis local de las vénulas.
Son las úlceras vasculares más frecuentes, más o menos un 80% del total, por tanto son con las que la enfermería más frecuentemente se enfrenta, sobre todo a nivel ambulatorio odomiciliario. 
Una vez que se desencadenan tienden, como todas las úlceras crónicas, a tener una evolución insidiosa, con dificultad para cicatrizar, gran afectación de la piel circundante y frecuentes recidivas. 
La edad es un factor de riesgo a considerar, frecuentemente aparecen alrededor de los 60 años.
Para el desarrollo del trabajo se le brinda apoyo al paciente entrevistado, se recopilala información de su expediente y se efectúa el análisis y desarrollo del caso clínico.
Justificación:
Como estudiantes de enfermería, es de vital importancia conocer estas patologías, desde su concepto, causas, consecuencias, tratamiento y diagnóstico.
Es importante conocer el estilo de vida del paciente, actividades, precedentes familiares y personales para así comprender la razón por lacual se da un desarrollo de la enfermedad.
Se analizará el expediente del paciente con el fin de obtener la información necesaria sobre sus internamientos y laboratorios.
Tomaremos en cuenta las recomendaciones indicadas para que el paciente pueda sobrellevar y salir adelante con su enfermedad.
El trabajo de investigación pretende identificar las patologías, antecedentes quirúrgicos,personales y familiares para así aplicar un plan de atención que ayude a mejorar la salud del usuario.

Objetivo General:
* Analizar la evolución de esta enfermedad en un paciente diagnosticado, conocer sus causas, consecuencias, control y prevención de la misma.


Objetivos Específicos:
* Conocer los síntomas, causas y características de las ulceras venosas.
* Identificar eltratamiento adecuado para el control de esta enfermedad.
* Reconocer las respectivas medidas de prevención y recomendaciones para esta patología.

Presentación breve del Caso Clínico:
Paciente femenino de 67 años de edad, ingresada en el área de medicina de mujeres del Hospital Escalante Pradilla. Consulta por úlcera vascular a nivel supramaléolo en MID de varios meses de evolución,...