Caso Clinico

 BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DE PUEBLA

FACULTAD DE MEDICINA

BIOQUÍMICA II LABORATORIO
M.C. ELSA CALDERON IBARRA

CASO CLÍNICOPANTALEÓN CARIÑO CITLALITZIN
MATRÍCULA: 201418303
CASO CLÍNICO DE PIE DIABÉTICO.

Paciente de sexo masculino de 62 años que consulta a la Unidad Provincial de Pie Diabético (UPPD) por presentar úlceraplantar de gran tamaño en muñón de amputación transmetatarsiana del miembro izquierdo.
Presenta antecedente de diabetes tipo 2 de más de 10 años de evolución en tratamiento con insulina, con controlmetabólico aceptable.
Comorbilidades asociadas: hipertensión, insuficiencia renal crónica y antecedente de amputación transmetatarsiana en el año 2009.

Antecedentes de la enfermedad actual
El pacienteconsulta por lesión  constatada por familiar, no recuerda forma de inicio de la misma. Presentando al momento de la consulta lesión extensa de aproximadamente 10 cm con abundante secreción en regiónplantar del muñón de amputación transmetatarsiana.



Examen físico:
Se realiza exploración neurológica:

Derecha
Izquierda
Sensibilidad Dolorosa
alterada
Alterada
Sensibilidad Vibratoria
35
40Temperatura
Alterada
Alterada
Monofilamento
Alterado
Alterado
Reflejos
Alterados
Alterados
Signo del Abanico
Anormal
Anormal

En la exploración  de los  pulsos periféricos presenta tibial posterior y pediopositivos en forma bilateral.
Métodos complementarios:
Laboratorio: Leucocitos: 6900 xmm3,  neutrófilos segm: 67% linfocitos: 30%, Hemoglobina:13,1grs%. Proteína C reactiva: negativa
Radiografía depie: osteopenia distal relacionada con antecedente quirúrgico.


Impresión diagnóstica: Úlcera neuropática
Evolución y conducta terapéutica:
En primera instancia se indica descarga, evitar apoyoutilizando silla de ruedas.
Se decide comenzar con curaciones diarias, con desbridamiento enzimático de la úlcera, con aplicación tópica de colagenasa. Se cita a control cada 48 horas para desbridamiento...