Caso Clinico

Caso Clínico
Datos socio demográfico:

Nombre: Javier Moreno Solís  Sexo: M Edad: 72 años Peso: 69 kg Estatura: 1.70 m Cuarto: 215 Cama: 2 Cirugía Medicinainterna II
Diagnóstico Médico: Neumonía neumocócica
Antecedentes Familiares: El padre del paciente padecía insuficiencia respiratoria a la edad de 64 años

Antecedentes Personales: A una semanaantes ingresar al hospital paciente hace referencia de a ver comenzado con sintomatología de dolor en tórax y tos esporádica que con el paso de los días se hacía más frecuente acompañada con flemas; lafrecuencia en la tos junto con las flemas le empezaron a causar una fuerte dificultad para respirar.
Resumen de caso clínico:
Paciente masculino de 72 años de edad, que asiste a consulta deurgencia porque hace una semana comenzó a sentir dolor en el tórax, seguido de mucha tos, con la presencia de disnea, escalofríos y producción de esputo. Se le realiza una serie de estudios iniciando con unaradiografía de tórax, la cual muestra acumulación de secreciones, así mismo se indica una muestra de cultivo de estas mismas secreciones, el cual se comprueba con un examen de sangre donde sediagnostica neumonía por Streptococus Pneumoniae, la cual se comienza a tratada con penicilina, 3 días posteriores al inicio del tratamiento se ve una mejoría, tras la cual reapareció la fiebre y empeoraronlos infiltrados pulmonares, lo que llevo a realizarle una intervención de traqueotomía, para apoyar al paciente a que pudiese tener una mejor oxigenación, después de esto, se le mandan nebulizacionescon suero fisiológico, para ayudar a sacar las secreciones de los pulmones, así mismo se le enseña al familiar como realizar la terapia percusiva, posterior a la nebulización y se termina con laposición lateral, cabeza baja para que expulse las flemas. El personal de inhaloterapia realiza la aspiración, cuyo tratamiento dependerá de la evolución del paciente.

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