Caso Clinico




CASO CLINICO PAE II






CARLOS SALINAS S.




IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE:
NOMBRE: L. D. A.
EDAD: 64 AÑOS
FECHA DE NACIMIENTO: 05 DE MAYO DE 1950
Nº de cama: 79; Sala Sierra, HCBL.

ANAMNESISPRÓXIMA:
Desde el año pasado, con cuadros de dolor abdominal, cólicos con EVA 5/10, que se maneja con Buscapina Compuesto, con buena respuesta. En Noviembre acude a medico particular, este le realizauna ecotomografía de abdomen con hallazgos de coledocolitiasis, no tuvo mayor control médico posterior a esto.
Hace una semana con dolor, se ubica preferentemente en el epigastrio e hipocondrioderecho, aumentando su intensidad con EVA 9-10/10, y también en frecuencia, sin irradiación, con abundantes vómitos alimenticios y coluria, sin acolia.
Diagnóstico de ingreso: Coledocolitiasis + IctericiaObstructiva.
Exámenes de ingreso:
GOT: 90mU/ml
GGT: 960U/L
GPT: 256mU/ml
FA: 236UI/L
LEUCOCITOS: 12.940 x mcL

ANAMNESIS REMOTA
ANTECEDENTES QUIRURGICOS: Fx de tibia-peroné (1985)
ANTECEDENTES MEDICOS:(-)
ALERGIAS: (-)
TABACO: 5 un. al día
Alcohol: social



EXAMENES DE RUTINA
Hemograma
Glicemia
Orina
ECG (si requiere)

EXAMENES ESPECIFICOS
GOT: (transaminasa glutámico-oxalacética) es una pruebahepática y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado.
GGT: (gamma-glutamil transpéptidas) este examen se utiliza para determinar enfermedades del hígado o las vías biliares.
GPT:(transaminasa-glutámico-pirúvica) es una transaminasa más específicamente más hepática que la GOT, aparece más elevada en las enfermedades hepáticas que en otras. Su alteración es directamente proporcionalal daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad.
FA: (fosfatasa alcalina) es de tipo perfil bioquímico, se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado.Conteo GB (glóbulos blancos) estos se elevan al aparecer una infección o una reacción alérgica.
Ecografía abdominal: es un examen imagenologico, se utiliza para examinar órganos internos.
ERCP:...