Caso Clinico

RECOMENDACIONES PARA PACIENTES DE COLECISTECTOMÍA

Este documento le ayudará a conocer mejor como se realiza el diagnostico y cuales son los cuidados que precisa después de haber sido intervenido, cuando vuelve a su domicilio.


¿DÓNDE SE ENCUENTRA LA VESÍCULA Y CUÁL ES SU FUNCIÓN?
La vesícula biliar se encuentra debajo del hígado y su función es almacenar la bilis. La bilis estransportada de la vesícula al intestino por una serie de conductos donde se completa la digestión de las grasas de los alimentos.


¿QUÉ ES LA COLELITIASIS?
Es la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Estos cálculos son acumulaciones de bilis y otras sustancias que pueden alojarse dentro de la vesícula o también en los conductos que llegan a ella, pudiendo provocar enalgunos casos su obstrucción. Estos cálculos pueden irritar la vesícula y la hacen más susceptible a la infección e inflamación.


¿PUEDE ESTAR ENFERMA MI VESICULA SIN LITOS (PIEDRAS)?
Es la inflamación de la vesícula debido a un acodamiento en la salida de esta debido a adherencias o malformación y cursa con un cuadro de dolor tipo gastritis crónico, el cual sólo se evidencia la enfermedadrealizando un estudio de Ultrasonido de vesícula con prueba de Boyden, donde se evidenciara falla en el vaciamiento de la misma .

¿CUÁLES SON LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD?

Dolor en la parte superior derecha del abdomen que aparece tras la ingesta de grasas cólico corre hacia el hombro.
Eructos, náuseas y vómitos, asociados o no al dolor.
Escalofríos y Fiebre.
Dolor de llenurao plenitud después de alimentos, con o sin distensión abdominal.
Puede tener Ictericia (color amarillo de piel y ojos), coluria (orinar obscuro), acolia (evacuaciones sin color) .

¿COMO SE REALIZA EL DIAGNOSTICO ?
El diagnóstico se puede realizar desde una radiografia de abdomen en un porcentaje bajo , lo ideal es la realización de Ultrasonido , ocasionalmente con Prueba de Boyden .¿QUÉ ES LA COLECISTECTOMIA?
Es una intervención quirúrgica que consiste en extirpar la vesícula biliar. Esta se puede realizar a través de dos técnicas: Colecistectomía por laparoscopia y cirugía abierta.



¿EN QUÉ CONSISTE LA COLECISTECTOMÍA POR LAPAROSCOPIA?
En introducir un gas, a través de 3 o 4 pequeñas incisionesalrededor de la zona umbilical, para llegar a la vesícula y extraerla sin necesidad de abrir el abdomen, sino a través de esas pequeñas incisiones sacar la vesícula y las piedras. Es menos agresiva por lo que el post-operatorio es más corto y el alta se producirá cuando el pacientes se encuentre en condiciones de egreso sin nausea , ni vómito , tolerando la vía oral , sin dolor o con dolorcontrolable , desde aproximado 3 horas en promedio . Esta técnica es la utilizada en CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA, ya que reduce el tiempo de estancia del paciente en el hospital y una recuperación más rápida.

¿QUÉ ES LA COLECISTECTOMÍA POR CIRUGÍA ABIERTA?
Consiste en una incisión de mayor tamaño, en la zona superior derecha o media superior del abdomen, a través de la cual se realiza la extirpaciónde la vesícula que a veces puede necesitar la colocación de un drenaje durante unos días después de la intervención. Normalmente el postoperatorio es más largo, el alta oscila entre 1 y 3 días.

¿CÓMO DEBO EMPEZAR LA ACTIVIDAD?
Debe mantener reposo relativo en las primeras 12 a 24 h, empezar a movilizarse en sillón o caminando, lo antes posible preferentemente no acostarse, mientras más semueva mejor se sienten.
Movilización de lado para pararse, sin brusquedad, para no forzar la musculatura de la cicatriz.
Para aliviar las molestias de los gases utilizados en la técnica por laparoscopia es recomendable adoptar una postura semisentada en cama, puede tener dolor leve o moderado en hombro más el derecho.

¿QUÉ DEBO HACER SI ME DA LA TOS?
Si le da la tos no la evite, favorézcala...