CASO CLINICO

UNIVERSIDAD GALILEO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
TECNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA
PRACTICA ADMINISTRATIVA AREA HOSPITALARIA.








CASO CLINICO.




HOSPITAL NACIONAL DE SAN MARCOS.
SERVICIO DE RECIÉN NACIDOS
.





VIVIANA FUENTES OROZCO.
12005747.





SAN MARCOS, NOVIEMRE 2014






INTRODUCCIÓN.

El proceso de enfermería es una serie de pasos sistemáticos que contiene pasoslos cuales están constituidos por la valoración, diagnósticos, intervención de enfermería y evaluación. El proceso de enfermería dirigido al recién nacido H/Elida de León Bravo con diagnostico de Prematurez de 6 días de nacido, la madre con 29 años de edad de Sibinal, San Marcos. Los cuidados que se deben de tener con el paciente deben de ser de acuerdo a la patología que lo afecta. El proceso deenfermería lleva los pasos que se deben de seguir con el fin de obtener resultados positivos, a continuación usted encontrara la información de la paciente H/Elida de León Bravo con diagnostico de Prematurez que contiene la entrevista, observación, examen físico, anamnesis, análisis de datos, priorización de problemas y plan de atención el cual se evalúa lo trazado en el plan con el fin deevaluar los objetivos durante la ejecución del proceso. Una de las características esenciales del proceso de enfermería es que es cíclico, es decir, sus componentes o acciones siguen una secuencia lógica para lograr las recuperación tan pronta sea necesaria del recién nacido H/Elida de León Bravo con diagnostico de Prematurez.













OBJETIVOS.

GENERALES:
Identificar las necesidades reales ypotenciales del recién nacido y establecer un plan de cuidado individual.
ESPECIFICOS:
Recolección de datos.
Realizar entrevista, anamnesis y priorización de problemas.
Realizar examen físico por áreas.
Brindar un cuidado directo e indirecto al paciente.
Ejecutar plan de atención.
















JUSTIFICACIÓN.
El proceso de enfermería es un proceso sistemático que contiene pasos los cuales estápartir de las 14 horas (2:00 de la tarde) constituido por la valoración, diagnósticos, intervención de enfermería y evaluación, el proceso de enfermería se hace con el fin de ayudar al recién nacido H/Elida de León Bravo con diagnostico de Prematurez, con el objetivo de brindar atención con calidad y calidez para una pronta recuperación del paciente para que la madre se sienta con ganas de saliradelante, es para mí una gran satisfacción de poder ayudar a las personas que lo necesitan, como enfermera es mi deber lograr que el recién nacido se recupere pronto. De esta manera lograr el desarrollo y crecimiento del recién nacido.











VALORACION.

RECOLECCION DE DATOS.

NOMBRE: H/Elida de León Bravo
EDAD: 6 días de vida.
FECHA DE NACIMIENTO: 24 de octubre de 2014.LUGAR: San Marcos.
SEXO: Masculino
DIRECCION: Sibinal, San Marcos.
NOMBRE DEL PADRE: Wili Escobar.
PROFESION DEL PADRE: Agricultor.
OCUPACION DE LA MADRE: Ama de casa.
RELIGION: Evangélica.
REGISTRO CLÍNICO: 2014-030-87
DX: Prematurez.

NOMBRE DE LOS HERMANOS.
-Gemelos: Bili Escobar de León.
Rodelbi Escobar de León.
Neidan Escobar de León.ENTREVISTA.
ESTUDIANTE: Buen día seño.

MADRE Buena día seño.

ESTUDIANTE: M nombre es Viviana Fuentes voy a estar en el trascurso del día aquí con usted todo lo que necesita por favor me avisa estoy para servirle.

MADRE: Gracias, seño. Muy amable si yo necesito algo se lo hare saber.

ESTUDIANTE: Soy estudiante de enfermería de la universidad Galileo y en este momento estoy haciendo practicaentonces quiero pedirle su colaboración, espero y pueda colaborar conmigo, aprovechando de una vez puedo hacerle unas preguntas durante el transcurso del turno.

MADRE: Mucho gusto seño, está bien no tenga pena, estoy para servirle, pues fíjese que mi nene nació antes de la fecha que tenía que nacer.

ESTUDIANTE: A y donde tuvo usted a su bebe fue en casa o donde fue.

MADRE: Fíjese que al momento...