Caso Clinico

I. VALORACION
Valoración de ingreso: 27/ 09/ 2011
2.1Datos generales:
Nombre y apellidos: G.C.S.A
Fecha De Nacimiento: 17/06/1964
Edad: 47 años.
Sexo: Masculino
H.C: 1336807
Nº cama: 104Unidad de intermedios.
Fecha de ingreso al servicio: 18/09/2011
Lugar de procedencia: Cerro de Pasco.
Persona responsable: Hermana.
Servicio donde se encuentra: Intermedios (unidad de cuidadosCríticos)
Diagnóstico Médico:
❖ Transtorno del sensorio Meningitis Bacteriana.
❖ Insuficiencia Respiratoria (Neumonía Aspirativa)
MOTIVO DE INGRESO:
Familiar refiere que 2 días antesdel ingreso; en la tarde es llamada del Hospital de Vitarte, donde le informan que el serenazgo llevo al paciente en estado etílico tirado en la calle el día anterior y que al despertar dio sunúmero telefónico. Luego le dan de alta refiriendo estar sano. Durante la noche en casa de su hermana, como poco, ingiere líquido y duerme. En la madrugada comienza a vomitar y por la mañana se le notasomnoliento, refiriendo dolor tipo opresivo, en la región lumbar, por la tarde no quiso ingerir nada de alimentos y empezó a hablar incoherencias y a realizar actividades no razonables.
Al díasiguiente por la mañana lo nota con hipertoniciad de MMSS y no responde a preguntas por lo que lo traen de emergencias, en donde lo encuentran con taquicardia (134 x´), hemodinamicamente estable, conGlasgow de 11, con rigidez de nuca y plantean la toma de TAC cerebral y punción lumbar, y por la desaturación ( 38.3° C|

EXÁMENES DE LABORATORIO
PERFIL HEPÁTICO: 23/09/11
| |Resultado |Valores Normales|
|BD L |0.27 mg/dl |0-0.20 mg/dl |
|BT L |0.67mg/dl...