Caso Clinico
Páginas: 26 (6315 palabras)
Publicado: 6 de febrero de 2013
INTRODUCCION
Como se conoce la enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano, se ocupa principalmente de promover la adquisición, o restauración de un estado de salud óptimo que permita la satisfacción de las necesidades básicas del individuo o de la comunidad como tal, la enfermería se basa en ciertas técnicas y teorías que ayudan a cumplir nuestro objetivo de maneraexitosa.
En este caso la realización de trabajo se hace para vigilar o monitorear la evolución de determinado paciente, a través de la implementación de acciones que ayuden o influyan de manera positiva en la recuperación del mismo. En esta oportunidad se ha decidido trabajar en una usuaria de 19 años de edad elegida de la maternidad concepción palacios con diagnostico medico de Preeclampsiasevera, puerperio mediato de parto pretermino, edema vulvar y estreñimiento, en el cual se procedió a la identificación de datos objetivos y subjetivos, a la valoración céfalo caudal de la usuaria ,a la implementación de los patrones personales de salud , a la identificación de problemas o necesidades y a la implementación de planes de cuidados, relacionados con teorías que nos sirven de apoyopara entender las respuestas humanas y las acciones adecuadas que podemos brindar . También se estudiaran las diferentes fisiopatologías que afectan a la usuaria en su estado físico y emocional.
Es necesario conocer el P.A.E “proceso de atención de enfermería “el cual es un método sistemático de solución de problemas que proporciona a los usuarios cuidado personalizado en cualquier estado. Paralograr cubrir las necesidades del usuario y mantener las condiciones optimas de salud.
Para lograr este objetivo es necesario poner en práctica los conocimientos teóricos-prácticos de enfermería con la finalidad de planificar y ejecutar acciones orientadas a la contribución de la prevención y mejora de la salud valorando y evaluando las necesidades interferidas que este presenta y así llevarloa una pronta recuperación e incorporación nuevamente a la sociedad.
En atención a lo antes expuesto se realiza el presente Trabajo ya que es producto de recopilaciones de material teórico – práctico que encierra del proceso de atención de enfermería aplicado a un paciente afectado con varios diagnósticos que se realizo en el área de puerperio de la maternidad concepción palacios, piso ocho enel mes junio del año en curso, ayudando al crecimiento de nuestros conocimientos sobre dicha área.
DATOS DE IDENTIFICACION DE LA USUARIA:
Iníciales de nombres y apellidos: SOTO. K.V
Edad: 19 años
Fecha y lugar de nacimiento: 29 – marzo del de 1989 barinas
Procedencia: estado barinas
Nacionalidad: venezolana
Edo. Civil:soltera
Dirección actual: vuelta la llanera zona B el limón .Carretera vieja la guaira.
Grado de instrucción: bachiller
Ocupación: Ama de casa
Fecha de admisión: 1 3 Junio del 2009
Cama: numero 3
N° de ingreso: 108.359
PRESENTACION DEL CASO:
Se trata de una usuaria femenina de 19 años de edad soltera procedente del estado barinas, venezolana que reside actualmente en lacarretera vieja la guaira estado Vargas con fecha de ultima regla del 12 de Septiembre del 2008 la cual acude al servicio de admisión de la maternidad concepción palacios el día 13 de Junio del 2009 a las 3 de la mañana con dolor abdominal el cual fue aumentando en frecuencia intensidad y duración , cifras tensiónales de 150/ 110 mmhg y una edad estacional de 36 semanas por fecha de ultima regla.
Es atendida y se le realiza un tacto en cuello uterino encontrándose permeable, adecuado con 8 cm de dilatación, posteriormente se efectúa la exploración del útero el cual tiene para ese momento 28 cm de altura con feto en presentación cefálica encajado, con una frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto. Luego es referida a sala de parto con un diagnostico de:
- Embarazo...
Como se conoce la enfermería es la ciencia del cuidado de la salud del ser humano, se ocupa principalmente de promover la adquisición, o restauración de un estado de salud óptimo que permita la satisfacción de las necesidades básicas del individuo o de la comunidad como tal, la enfermería se basa en ciertas técnicas y teorías que ayudan a cumplir nuestro objetivo de maneraexitosa.
En este caso la realización de trabajo se hace para vigilar o monitorear la evolución de determinado paciente, a través de la implementación de acciones que ayuden o influyan de manera positiva en la recuperación del mismo. En esta oportunidad se ha decidido trabajar en una usuaria de 19 años de edad elegida de la maternidad concepción palacios con diagnostico medico de Preeclampsiasevera, puerperio mediato de parto pretermino, edema vulvar y estreñimiento, en el cual se procedió a la identificación de datos objetivos y subjetivos, a la valoración céfalo caudal de la usuaria ,a la implementación de los patrones personales de salud , a la identificación de problemas o necesidades y a la implementación de planes de cuidados, relacionados con teorías que nos sirven de apoyopara entender las respuestas humanas y las acciones adecuadas que podemos brindar . También se estudiaran las diferentes fisiopatologías que afectan a la usuaria en su estado físico y emocional.
Es necesario conocer el P.A.E “proceso de atención de enfermería “el cual es un método sistemático de solución de problemas que proporciona a los usuarios cuidado personalizado en cualquier estado. Paralograr cubrir las necesidades del usuario y mantener las condiciones optimas de salud.
Para lograr este objetivo es necesario poner en práctica los conocimientos teóricos-prácticos de enfermería con la finalidad de planificar y ejecutar acciones orientadas a la contribución de la prevención y mejora de la salud valorando y evaluando las necesidades interferidas que este presenta y así llevarloa una pronta recuperación e incorporación nuevamente a la sociedad.
En atención a lo antes expuesto se realiza el presente Trabajo ya que es producto de recopilaciones de material teórico – práctico que encierra del proceso de atención de enfermería aplicado a un paciente afectado con varios diagnósticos que se realizo en el área de puerperio de la maternidad concepción palacios, piso ocho enel mes junio del año en curso, ayudando al crecimiento de nuestros conocimientos sobre dicha área.
DATOS DE IDENTIFICACION DE LA USUARIA:
Iníciales de nombres y apellidos: SOTO. K.V
Edad: 19 años
Fecha y lugar de nacimiento: 29 – marzo del de 1989 barinas
Procedencia: estado barinas
Nacionalidad: venezolana
Edo. Civil:soltera
Dirección actual: vuelta la llanera zona B el limón .Carretera vieja la guaira.
Grado de instrucción: bachiller
Ocupación: Ama de casa
Fecha de admisión: 1 3 Junio del 2009
Cama: numero 3
N° de ingreso: 108.359
PRESENTACION DEL CASO:
Se trata de una usuaria femenina de 19 años de edad soltera procedente del estado barinas, venezolana que reside actualmente en lacarretera vieja la guaira estado Vargas con fecha de ultima regla del 12 de Septiembre del 2008 la cual acude al servicio de admisión de la maternidad concepción palacios el día 13 de Junio del 2009 a las 3 de la mañana con dolor abdominal el cual fue aumentando en frecuencia intensidad y duración , cifras tensiónales de 150/ 110 mmhg y una edad estacional de 36 semanas por fecha de ultima regla.
Es atendida y se le realiza un tacto en cuello uterino encontrándose permeable, adecuado con 8 cm de dilatación, posteriormente se efectúa la exploración del útero el cual tiene para ese momento 28 cm de altura con feto en presentación cefálica encajado, con una frecuencia cardiaca de 140 latidos por minuto. Luego es referida a sala de parto con un diagnostico de:
- Embarazo...
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