caso clinico
Páginas: 3 (717 palabras)
Publicado: 28 de agosto de 2015
Facultad de Enfermería.
Orizaba, ver.
Experiencia Educativa
Clínica fundamental.
MAESTRA.
Mtra. Virginia Muñoz García.
Trabajo:
Caso clínico.
Servicio:
Endoscopia.
Estudiante:
AlmaArenas Facio.
Pediátrico de 2 años de edad con pólipo rectal.
Usuario masculino de 2 años de edad, reside en Orizaba, ver. Es enviado a urgencias por hemorragia digestiva baja, inicia unmes con rectorragia, sangre rutilante encima de las heces y en el papel sin molestias recurrentes, ultimo evento hace 7 días.
Actualmente su peso es de 14 300 grs, con una talla de 94 cm, F.C. de 110x min, F.R. de 37 °C, Se recibe en el servicio para realizar una colonoscopia, llega en ayuno a partir de las 22 hrs. Un día anterior al estudio, cambio de ropa e instalación de venoclisis, despuésde ella, el usuario se muestra inquieto y llorando.
No tiene antecedentes familiares o personales patológicas importantes.
Presenta orofaringe normal, precordio normal, peristalsis normal, blando,depresible, no doloroso, sin plastores ni ulceromegalias, perinatal normal y al tacto rectal se palpa un pólipo posterior a 5-6 cm aproximadamente de 1 cm y heces amarillentas, resto sin alteraciones.Exploración física:
Usuario presenta abdomen cilíndrico, buena coloración, apariencia física normal, pero con hematoma en el muslo derecho, la madre refiere ser por un pequeño golpe en la cama de sucuarto.
Pruebas complementarias.
Niega otras molestias, fármacos y se realizaron estudios de BHC, TTP, normales.
Coproparacitoscopio normal.
Diagnóstico de enfermería.
Dominio 11:seguridad/protección.
Clase 2: lesión física.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea. (00047)
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con factores mecánicos (fuerzas de cizallamiento,presión, sujeción).
Tratamiento y Evolución.
Extirpación de pólipo mediante una polipectomia con recto sigmoidoscopia bajo anestesia ambulatoria, posteriormente se envía analizar para descartar...
Facultad de Enfermería.
Orizaba, ver.
Experiencia Educativa
Clínica fundamental.
MAESTRA.
Mtra. Virginia Muñoz García.
Trabajo:
Caso clínico.
Servicio:
Endoscopia.
Estudiante:
AlmaArenas Facio.
Pediátrico de 2 años de edad con pólipo rectal.
Usuario masculino de 2 años de edad, reside en Orizaba, ver. Es enviado a urgencias por hemorragia digestiva baja, inicia unmes con rectorragia, sangre rutilante encima de las heces y en el papel sin molestias recurrentes, ultimo evento hace 7 días.
Actualmente su peso es de 14 300 grs, con una talla de 94 cm, F.C. de 110x min, F.R. de 37 °C, Se recibe en el servicio para realizar una colonoscopia, llega en ayuno a partir de las 22 hrs. Un día anterior al estudio, cambio de ropa e instalación de venoclisis, despuésde ella, el usuario se muestra inquieto y llorando.
No tiene antecedentes familiares o personales patológicas importantes.
Presenta orofaringe normal, precordio normal, peristalsis normal, blando,depresible, no doloroso, sin plastores ni ulceromegalias, perinatal normal y al tacto rectal se palpa un pólipo posterior a 5-6 cm aproximadamente de 1 cm y heces amarillentas, resto sin alteraciones.Exploración física:
Usuario presenta abdomen cilíndrico, buena coloración, apariencia física normal, pero con hematoma en el muslo derecho, la madre refiere ser por un pequeño golpe en la cama de sucuarto.
Pruebas complementarias.
Niega otras molestias, fármacos y se realizaron estudios de BHC, TTP, normales.
Coproparacitoscopio normal.
Diagnóstico de enfermería.
Dominio 11:seguridad/protección.
Clase 2: lesión física.
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea. (00047)
Riesgo de deterioro de la integridad cutánea relacionado con factores mecánicos (fuerzas de cizallamiento,presión, sujeción).
Tratamiento y Evolución.
Extirpación de pólipo mediante una polipectomia con recto sigmoidoscopia bajo anestesia ambulatoria, posteriormente se envía analizar para descartar...
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