Caso Clinico

Caso Clínico Nº1.
En el día de hoy asiste a la consulta del médico de la familia una mujer de 40 años de edad, que refiere su preocupación por la ausencia de la menstruación. El médico durante el interrogatorio, constata que la fecha de la última menstruación fue el 01 de junio y al realizarle el examen físico existen signos de embarazo.

a) Calcule la edad gestacional de esta embarazada.La edad gestacional corresponde al tiempo transcurrido desde el primer día de la última regla [1].
En este caso, la última regla comenzó el 01 de junio, por lo que el día de la consulta (09 de agosto) la edad gestacional de esta embarazada corresponde a 9 semanas con 6 días (Figura Nº1).

b) Correlacione la edad gestacional con la edad del embrión.
La edad embrionaria se mide a partir dela fecundación, aproximadamente dos semanas después del inicio de la última regla [1].
En este caso, la fecundación se aproxima al 15 de junio (dos semanas después del inicio de la última regla), por lo que el día de la consulta la edad del embrión sería de 7 semanas con 6 días (Figura Nº1). En definitiva, la edad del embrión es dos semanas menos que la edad de gestación.

Figura Nº1.Visualización de fechas relevantes para el cálculo
de Edad Gestacional y Edad del Embrión.

c) Analice las transformaciones más relevantes durante esta etapa.
Entre la 4ta y 8va semana se forman todos los órganos de los sistemas mayores del cuerpo a través de las tres capas germinales: Ectodermo, mesodermo y endodermo.
De la capa germinativa ectodérmica se irán originando y desarrollando órganosy estructuras que mantienen contacto con el mundo exterior: Sistema Nervioso Central, Sistema Nervioso Periférico, epitelios sensoriales de la nariz, oído y ojo, la epidermis, pelo y uñas, además de glándulas subcutáneas, mamarias, hipófisis y el esmalte dentario.
Del mesodermo derivarán y se desarrollarán tejidos de sostén, como el tejido conectivo, cartílago y hueso, tejidos musculares lisos yestriados, células sanguíneas y linfáticas y las paredes del corazón y vasos sanguíneos y linfáticos. Además se desarrollarán los riñones, gónadas y conductos correspondientes, la porción cortical de la glándula suprarrenal y el bazo.
Por su parte, la hoja germinativa endodérmica formara estructuras como el revestimiento epitelial del intestino primitivo y del aparato respiratorio, el parénquimade la glándula tiroides, la paratiroides, el hígado y el páncreas, el retículo de las amígdalas y el timo, el revestimiento epitelial de la vejiga, de la uretra, de la cavidad timpánica y de la trompa de Eustaquio.
Con respecto al aspecto externo, la forma del embrión se ve afectada por el desarrollo del encéfalo, corazón, hígado, somitas, extremidades, oídos, nariz y ojos, de modo que iráadquiriendo características humanas [2].

d) Compare los embriones de segunda, tercera y cuarta semana. Argumenta los criterios seleccionados como base de comparación.
Si bien estas tres semanas del desarrollo embrionario tienen en común que existe un continuo de intensa proliferación, diferenciación y migración celular, existen ciertas características particulares que pueden utilizarse comocomparación.
En cuanto a la estructura, el embrión de dos semanas se caracteriza por ser relativamente simple, pues sólo se distinguen dos capas celulares: la epiblástica y la hipoblástica, lo que en conjunto se denomina disco germinativo bilaminar (Figura 2.A). El embrión de tres semanas en cambio, va ganando en complejidad estructural, distinguiéndose claramente tres capas, como resultado de lagastrulación: el endodermo, el mesodermo y el ectodermo (Figura 2.B). Junto con estas tres capas se produce la formación de la notocorda que será la base del esqueleto axial (Figura 2.C). El embrión de cuarta semana es todavía más complejo, pues a partir de cada una de las tres capas germinativas mencionadas anteriormente comienza la compleja organogénesis, es decir, la formación de todos los...