Caso Clinico

Caso Clínico

Jorge Vallejos Quiñilen
Interno de Kinesiología UDD

Antecedentes Personales.
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Nombre: M.A.M.V.
Run: 8.353.148-7
Fecha de Nacimiento:25 de Mayo de 1959
Sexo:Masculino
Edad: 56
Domicilio: Holanda #1103
Fecha de Ingreso CCR: 04 de Agosto de 2015
Previsión: Fonasa
Cuidadora: Hermana.

Historia Clínica

Vivía en Santiago
junto a su hija,

Ocupación:
Comercianteambulante

Presentaba
condición se
obesidad mórbida

No mantenía
controles médicos al
día

Mantenía habito
alcohólico y
tabáquico.

Acude a Urgencia por herida en zona plantar que no cicatrizaba ypresentaba molestia y dolor.

Ingreso a Posta Central por Sepsis de foco cutáneo 21/01/2015
hasta 06/02/2015

Derivado a UPC Hospital San Borja desde 10/02/2015 por sepsis
severa y shock séptico, fallaRenal , ceotacidosis diabética con
necesidad de VMI, extubado 29/02/2015

30/01/2015 extubado presentando compromiso de conciencia y
hemiparesia izquierda TAC evidencia infarto A.C.M. y A.C.P. derechaEstudio Evidencia que embolo es provocado por Vegetación de
válvula Mitral causando ACV isquémico de causa séptica.

Antecedentes Clinicos
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Diagnostico Medico base:

-Hemiplejia Braquiocruralizquierda con predomino crural, a causa de un accidente Cerebro
Vascular isquémico derecho (A.C.M. y A.C.P) por embolia séptica.

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Patología Asociadas:

-Endocarditis infecciosa Mitral sud-aguda(vegetación bacteriana)
-Enfermedad Renal Crónica Etapa IIIA
-Diabetes Mellitus Tipo 2
-Enfermedad Arterial Periférica
-HTA primaria.
-Hipercolesterolemia
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Antecedentes Quirúrgicos:

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-Amputación 1,2,3ortejos izquierdos.

• Fármacos
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Insulina
Aspirina
Losartan
Atorvastatina

Evaluacion
Observación
Inicial
Inspección

Palpación

• Paciente ingresa a CCR en silla de ruedas acompañado por su hermana(cuidadora).
• No presenta dificultad para expresarse y entiende ordenes sin dificultad.
• Uso de pantufla y venda para proteger

• No presenta deformidades en extremidades,
• Presenta herida en...