Caso clinico
Páginas: 4 (786 palabras)
Publicado: 2 de septiembre de 2015
CASO CLINICO
G U A D A R R A M A M E N D I E TA V I C T O R I A M A G A D A L E N A
DATOS, SIGNOS Y SINTOMAS
Varón de 21años, sin antecedentes clínicos
de interés, que viaja a Nicaragua y a losdiez días, presenta fiebre, artromialgias y
tos productiva no purulenta. La fiebre alta
dura cinco días en todos ellos y
posteriormente
sólo
el
individuo
mencionado queda sintomático con tos,
astenia yfebrícula durante todo el resto
del viaje (unos quince días más) y hasta un
mes después de regresar de Nicaragua.
La exploración física resulta normal
excepto por febrícula, con buen
estado general,sin muguet,
adenopatías, visceromegalias ni
alteraciones en la exploración
cardiorrespiratoria.
Pruebas a realizar:
A mayor edad, es mayor el rango del
límite de valores normales:
Hombres: hasta 15mm/h.
Mujeres: hasta 20 mm/h.
Los
resultados
del
hemograma,
glucosa,
analítica hepática, función
renal, ionograma y lactato
deshidrogenasa
fueron
normales. La velocidad de
sedimentación glomerular
fuede 19 mm en la
primera
hora.
La
gasometría arterial dio una
p02 de 89 y una saturación
del 97%
La radiografía de tórax mostró un
patrón retículonodulillar bilateral.
La tomografía computerizada detórax reveló patrón nodulillar
bilateral sin masas ni adenopatías
significativas. La ecografía
abdominal fue normal.
PRUEBAS A REALIZAR:
Se estudió una única muestra de esputo que se procesó encampana de
flujo laminar.
Se realizaron tinciones de Ziehl-Neelsen y de Gram y se cultivó a 37 °C
en placas de agar sangre, agar chocolate y agar de eosina azul de
metileno.
Se sembraron dos placas deagar
Sabouraud
con
cloranfenicol y gentamicina y
se incubaron a 37 y 25 °C,
respectivamente.
La tinción de Ziehl-Neelsen fue
negativa y sin crecimiento en cultivo
de Löwenstein-Jensen. En el Gram deesputo se observaron abundantes
levaduras
intracelulares
y
en
gemación.
A 37 ºC no se obtuvo crecimiento fúngico en
ninguna placa tras un mes de incubación. A
25 °C, después de catorce días de...
G U A D A R R A M A M E N D I E TA V I C T O R I A M A G A D A L E N A
DATOS, SIGNOS Y SINTOMAS
Varón de 21años, sin antecedentes clínicos
de interés, que viaja a Nicaragua y a losdiez días, presenta fiebre, artromialgias y
tos productiva no purulenta. La fiebre alta
dura cinco días en todos ellos y
posteriormente
sólo
el
individuo
mencionado queda sintomático con tos,
astenia yfebrícula durante todo el resto
del viaje (unos quince días más) y hasta un
mes después de regresar de Nicaragua.
La exploración física resulta normal
excepto por febrícula, con buen
estado general,sin muguet,
adenopatías, visceromegalias ni
alteraciones en la exploración
cardiorrespiratoria.
Pruebas a realizar:
A mayor edad, es mayor el rango del
límite de valores normales:
Hombres: hasta 15mm/h.
Mujeres: hasta 20 mm/h.
Los
resultados
del
hemograma,
glucosa,
analítica hepática, función
renal, ionograma y lactato
deshidrogenasa
fueron
normales. La velocidad de
sedimentación glomerular
fuede 19 mm en la
primera
hora.
La
gasometría arterial dio una
p02 de 89 y una saturación
del 97%
La radiografía de tórax mostró un
patrón retículonodulillar bilateral.
La tomografía computerizada detórax reveló patrón nodulillar
bilateral sin masas ni adenopatías
significativas. La ecografía
abdominal fue normal.
PRUEBAS A REALIZAR:
Se estudió una única muestra de esputo que se procesó encampana de
flujo laminar.
Se realizaron tinciones de Ziehl-Neelsen y de Gram y se cultivó a 37 °C
en placas de agar sangre, agar chocolate y agar de eosina azul de
metileno.
Se sembraron dos placas deagar
Sabouraud
con
cloranfenicol y gentamicina y
se incubaron a 37 y 25 °C,
respectivamente.
La tinción de Ziehl-Neelsen fue
negativa y sin crecimiento en cultivo
de Löwenstein-Jensen. En el Gram deesputo se observaron abundantes
levaduras
intracelulares
y
en
gemación.
A 37 ºC no se obtuvo crecimiento fúngico en
ninguna placa tras un mes de incubación. A
25 °C, después de catorce días de...
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