Caso Clinico

Trabajo de prácticas

Caso a estudio.

La mujer C.M.S, de 58 años, ha sido dada de alta en el hospital de Fuenlabrada, tras haber sufrido un Accidente Cerebro Vascular (AVC)
La Sra. C.M.S está casada desde hace 32 años, ha trabajado en el sector comercial desde los 17 años hasta hace 5 años que la despidieron y vive con su marido. La pareja no tiene hijos debido a una enfermedad deincompatibilidades y no les gustaba la idea de adoptar un niñ@.
La Sra. presenta:

· Incapacidad para controlar la micción y para iniciar y cortar la orina. Escapes frecuentes.
· Dificultad de expresión. No de comprensión.
· No quiere recibir visitas de amigas, ni de familiares.
· Limitación de movimiento, en el hemicuerpo izquierdo, por lo que hay que ayudarla en las actividades de la vidacotidiana.
· Dificultad para la alimentación y para la bebida.

Antes del suceso era una persona muy activa, comunicativa y sociable, sin embargo ahora es una persona con un estado de ánimo bastante irascible, se cabrea por todo, incluso manifiesta hostilidad hacia las personas de su entorno, sólo quiere permanecer en la habitación con su marido.
Tiene muchos altibajos, llora frecuentemente. Seencuentra inapetente y se despierta varias veces durante la noche no descansando lo suficiente. Duerme a intervalos de una a dos horas por la mañana.
Unos meses antes de su cuadro neurológico, tenían previsto realizar un viaje a París lo que les ha obligado a cancelarlo y no poder disfrutar de ello.
Presenta también disartria por lo que la comunicación se hace más dificultosa para todos lo queestamos junto a ella.

· Además presenta diabetes mellitus, controlada con antidiabéticos orales. Toma una dieta diabética.
· Ex fumadora de 20 cigarrillos/día de tabaco rubio desde los 17 años.
· Hipertensión arterial desde hace 10 años, controlada con antihipertensivos orales.
En la prueba que se le realiza de anticoagulación se puede apreciar que tiene la sangre bastante coagulada por lo queempieza durante su estancia en el hospital a tomar anticoagulantes orales.

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DATOS PERSONALES.
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Edad: 59 años.
Comercial desde los 17 años hasta hace 5 años que la despidieron pasando a ser en la actualidad ama de casa.
Estado civil: casada desde hace 32 años.-------------------------------------------------
Nº de hijos: ninguno.
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Acude a urgencias por un fuerte dolor torácico dónde se la diagnosticada de AVC permanece ingresada durante un mes en el hospital y más tarde se la da de alta, pasando a ser controlada por su Centro de Salud.
Es diabética e hipertensa. Tratamiento oral para sus procesos patológicos. Dieta diabética ehiposódica. 
Su marido va a participar en todos los cuidados. Al principio de su estancia en el hospital se niega a recibir cuidados incluso ser visitada por el resto de su familia , amigos o vecinos.
Habla el idioma del país. Dificultad de expresión, disartria, no de comprensión.
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Patrones Funcionales de M. Gordon-------------------------------------------------
PATRÓN 1: PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA SALUD.
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Enfermedades anteriores: enfermedades propias de la infancia:
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- Apendicectomía a los 17 años.
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- Amigdalectomía a los 8 años.-------------------------------------------------

Antecedentes personales: Su padre murió de un infarto de miocardio hace 6 años y era diabético e hipertenso y su madre vive con 85 años y lleva un marcapasos. Una hermana mayor murió hace dos años de un infarto cerebral. El resto de sus hermanos están sanos y son más pequeños que ella.
Persona comunicativa, alegre, sociable y activa que en estos momentos presenta hostilidad y...